大動脈結膜切除術を受ける小児患者における脊柱起立筋面ブロックとフェンタニル注入の比較

私たちの研究は、開胸切開による大動脈網膜切除術を受ける小児患者における単回脊柱起立筋面ブロックの鎮痛効果と対照群としてのフェンタニル注入の鎮痛効果を推定し、比較するように設計されています。 私たちの主要な結果は、術中のフェンタニル ブーラスの総用量になります。

ランダム化は、オンライン乱数ジェネレーターを使用して行われます。 患者コードは、研究に関与していない研究助手によって、連続番号が付けられた密封された不透明な封筒に入れられます。 患者管理に関与していない医療従事者が封筒を開ける責任を負い、ブロックグループに含まれる患者に ESPB を行う専門家である麻酔科医に各封筒に含まれる指示を渡します。 この専門の麻酔科医はデータ収集には関与しませんが、別の麻酔科医が患者管理と術中および術後のデータ収集を担当します。

この研究は、カイロ大学アブ・エル・リーシュ小児科病院の小児心臓胸部手術室で、ASA IIIの大動脈結核切除術（開胸切開あり）を受ける生後3か月～12か月の小児患者28名を対象に実施される。

すべての患者は、研究倫理委員会の承認とインフォームドコンセントを得た後、処置の1時間前に保護者と一緒に麻酔前室に出席します。

両親から詳細な病歴が聴取され、続いて子供の完全かつ詳細な臨床検査が行われ、その後、全血球、凝固プロファイル、肝酵素、腎機能検査、胸部X線、心エコー検査、血液型検査などのすべての検査がチェックされます。

ECG、パルスオキシメトリー、非観血的血圧測定がすべての患者に適用されます。 すべての患者には、麻酔導入の20分前にミダゾラム2mg/Kgおよびアトロピン0.2mg/Kgが筋肉内投与される。

100% O2 中の 5% セボフルランによりすべての患者に麻酔が導入され、続いて末梢 I.V カニューレの配置とフェンタニル (1 ～ 2μg/kg) の IV 投与が行われます。 経口気管内挿管は、IV アトラクリウム 0.5 mg/kg によって促進され、その後カプノグラムを接続して呼気終末 CO2 を監視し、筋弛緩は 0.5 mg/kg/hr の用量でのアトラクリウム注入によって維持されます。

すべての患者は、FiO2 50%、呼気終末陽圧 (PEEP) 5 cmH2O、I:E 比 1:2、ピーク吸気圧 (PIP) の圧力制御モードを使用して、一回換気量が 6 になるように設定されます。 -8 ml/kg、呼吸数は年齢に応じて15〜35サイクル/分になります。 私たちの目標は、終末呼気 CO2 を 30 ～ 40 mmHg の間に保つことです。

セボフルランは麻酔の維持に使用され、その MAC は麻酔の深さを標準化するためのバイスペクトル指数 (40 ～ 60 を目標とする) を使用して決定されます。

中心静脈カテーテルと動脈カニューレの挿入後、鼻咽頭温度プローブが配置され、患者の体位が仰臥位から​​右側臥位に変更されます。