Erector Spinae Plane Block kontra fentanylinfusion hos pediatriska patienter som genomgår aorta koarcitektomi

Vår studie kommer att utformas för att uppskatta och jämföra den analgetiska effekten av enkel skott erector spinae plane block hos pediatriska patienter som genomgår aorta coarcitectomy via torakotomi snitt kontra fentanyl infusion som kontrollgrupp. Vårt primära resultat kommer att vara den totala dosen av intraoperativa fentanylbulusar.

Randomisering kommer att uppnås genom att använda en slumptalsgenerator online. Patientkoder kommer att placeras i sekventiellt numrerade förseglade ogenomskinliga kuvert av en forskningsassistent som inte är involverad i studien. En medicinsk personal som inte är involverad i patienthanteringen kommer att ansvara för att öppna kuvertet och ge instruktionerna i varje kuvert till narkosläkaren som är expert på att göra ESPB på patienter som ingår i blockgruppen. denna expert anestesiläkare kommer inte att vara involverad i insamlingen av data, men en annan anestesiläkare kommer att ansvara för patienthanteringen och insamlingen av intraoperativa och postoperativa data.

Studien kommer att genomföras i den pediatriska kardiothoraxoperationssalen i Abu El Reesh Pediatric Hospital -Cairo University på 28 pediatriska patienter i åldern 3 månader-12 månader, ASA III som genomgår aorta koarcitektomi (med torakotomisnitt).

Alla patienter kommer att närvara i förnarkosrummet med sina föräldrar 1 timme före ingreppet efter godkännande av forskningsetisk kommitté och informerat samtycke.

Detaljerad historia från föräldrarna kommer att tas följt av en fullständig och detaljerad klinisk undersökning av barnet, sedan kommer alla undersökningar inklusive CBC, koagulationsprofil, leverenzymer, njurfunktionstester, lungröntgen, ekokardiografi och blodgrupper att kontrolleras.

EKG, pulsoximetri och icke-invasivt blodtryck kommer att tillämpas på alla patienter. Alla patienter kommer att premedicineras med intramuskulär midazolam 2 mg/kg och atropin 0,2 mg/kg 20 minuter före induktion av anestesi.

Anestesi kommer att induceras hos alla patienter av sevofluran 5 % i 100 % O2 följt av placering av perifer I.V kanyl och IV administrering av fentanyl (1-2 µg/kg). Oral endotrakeal intubation underlättas av IV atracurium 0,5 mg/kg och sedan kopplas kapnogram för att övervaka End-tidal CO2 och muskelavslappning kommer att upprätthållas genom atracuriuminfusion i en dos på 0,5 mg/kg/timme.

Alla patienter kommer att ventileras mekaniskt med tryckkontrollerat läge med FiO2 50 %, positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) 5 cmH2O,I: E-förhållande på 1:2, toppinandningstryck (PIP) kommer att ställas in för att leverera en tidalvolym på 6 -8 ml/kg och andningsfrekvensen blir 15 till 35 cykler/minut beroende på ålder. Vårt mål är att hålla sluttidvatten CO2 mellan 30-40 mmHg.

Sevofluran kommer att användas för underhåll av anestesi och dess MAC kommer att bestämmas med hjälp av bispektoralt index (inriktning 40-60) för att standardisera djupet av anestesi.

Efter införande av en central venkateter och en artärkanyl placeras nasofaryngeal temperatursond och patientens position ändras från ryggläge till höger sidoläge.