竖脊肌平面阻滞与芬太尼输注在接受主动脉结节切除术的儿科患者中的比较

我们的研究旨在评估和比较单次注射竖脊肌平面阻滞对通过开胸切口接受主动脉结膜切除术的儿科患者的镇痛效果与作为对照组的芬太尼输注。 我们的主要结果将是术中芬太尼丸剂的总剂量。

随机化将通过使用在线随机数生成器来实现。 患者代码将由未参与研究的研究助理放入按顺序编号的密封不透明信封中。 不参与患者管理的医务人员将负责打开信封并将每个信封中包含的说明提供给擅长对包含在区块组中的患者进行 ESPB 的麻醉师。 这位麻醉专家不会参与收集数据，但另一名麻醉医生将负责患者管理和收集术中和术后数据。

该研究将在开罗大学 Abu El Reesh 儿科医院的儿科心胸外科手术室进行，对象为 28 名 3 个月至 12 个月、ASA III 级接受主动脉切除术（开胸切口）的儿科患者。

所有患者在获得研究伦理委员会批准和知情同意后，在术前1小时与父母一起到麻醉前室。

父母的详细病史将被采集，然后对孩子进行全面和详细的临床检查，然后将检查所有调查，包括 CBC、凝血曲线、肝酶、肾功能测试、胸部 X 光、超声心动图和血型。

心电图、脉搏血氧仪和无创血压将应用于所有患者。 所有患者将在麻醉诱导前 20 分钟通过肌肉注射咪达唑仑 2mg/Kg 和阿托品 0.2mg/Kg 进行术前给药。

将在所有患者中通过 100% O2 中的 5% 七氟烷诱导麻醉，然后放置外周 I.V 插管和 IV 施用芬太尼（1-2µg/kg）。 IV 阿曲库铵 0.5 mg/kg 将促进口服气管插管，然后连接二氧化碳描记图以监测潮气末 CO2，肌肉松弛将通过阿曲库铵以 0.5 mg/kg/hr 的剂量输注来维持。

所有患者将使用压力控制模式进行机械通气，FiO2 50%，呼气末正压 (PEEP) 5 cmH2O，I:E 比率为 1:2，吸气峰压 (PIP) 将设置为提供 6 的潮气量-8ml/kg，呼吸频率根据年龄15-35次/分钟。 我们的目标是将潮气末 CO2 保持在 30-40 mmHg 之间。

七氟烷将用于维持麻醉，其MAC将通过使用双频谱指数（目标为40-60）来确定麻醉深度以标准化。

插入中心静脉导管和动脉插管后，放置鼻咽温度探头，患者体位由​​仰卧位改为右侧卧位。