Erector Spinae Plane Block versus Fentanyl Infusion hos pædiatriske patienter, der gennemgår aorta koarcitektomi

Vores undersøgelse vil blive designet til at estimere og sammenligne den analgetiske effekt af enkelt skud erector spinae plane blok hos pædiatriske patienter, der gennemgår aorta coarcitectomy via thoracotomy incision versus fentanyl infusion som kontrolgruppe. Vores primære resultat vil være den samlede dosis af intraoperative fentanyl-boulus.

Randomisering vil blive opnået ved at bruge en online tilfældig talgenerator. Patientkoder vil blive placeret i sekventielt nummererede forseglede uigennemsigtige konvolutter af en forskningsassistent, som ikke er involveret i undersøgelsen. Et medicinsk personale, der ikke er involveret i patientbehandling, vil være ansvarlig for at åbne kuverten og give instruktionerne i hver kuvert til anæstesiologen, som er ekspert i at udføre ESPB hos patienter, der er inkluderet i blokgruppen. denne ekspert anæstesilæge vil ikke være involveret i indsamling af data, men en anden anæstesilæge vil være ansvarlig for patientbehandling og indsamling af de intraoperative og postoperative data.

Undersøgelsen vil blive udført i den pædiatriske kardiothorax operationsstue i Abu El Reesh Pediatric Hospital -Cairo University på 28 pædiatriske patienter i alderen 3 måneder-12 måneder, ASA III, der gennemgår aorta coarcitectomy (med thoracotomy incision).

Alle patienter vil møde i præanæstesirummet med deres forældre 1 time før indgrebet efter godkendelse af forskningsetisk komité og informeret samtykke.

Detaljeret historie fra forældrene vil blive taget efterfulgt af en fuldstændig og detaljeret klinisk undersøgelse af barnet, hvorefter alle undersøgelser inklusive CBC, koagulationsprofil, leverenzymer, nyrefunktionstest, røntgen af ​​thorax, ekkokardiografi og blodgruppering vil blive kontrolleret.

EKG, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk vil blive anvendt på alle patienter. Alle patienter vil blive præmedicineret med intramuskulær midazolam 2 mg/kg og atropin 0,2 mg/kg 20 minutter før induktion af anæstesi.

Anæstesi vil blive induceret hos alle patienter med sevofluran 5 % i 100 % O2 efterfulgt af placering af perifer I.V kanyle og IV administration af fentanyl (1-2 µg/kg). Oral endotracheal intubation vil blive lettet af IV atracurium 0,5 mg/kg, og derefter vil capnogram blive forbundet for at monitorere End-tidal CO2 og muskelafslapning vil blive opretholdt ved atracurium infusion i en dosis på 0,5 mg/kg/time.

Alle patienter vil blive ventileret mekanisk ved hjælp af trykstyret tilstand med FiO2 50 %, positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP) 5 cmH2O,I: E-forhold på 1:2, peak inspiratorisk tryk (PIP) vil blive indstillet til at levere et tidalvolumen på 6 -8 ml/kg og respirationsfrekvensen vil være 15 til 35 cyklus/minut alt efter alder. vores mål er at holde endevandets CO2 mellem 30-40 mmHg.

Sevofluran vil blive brugt til vedligeholdelse af anæstesi, og dets MAC vil blive bestemt ved at bruge bispektoralt indeks (målrettet 40-60) til at standardisere dybden af ​​anæstesi.

Efter indsættelse af et centralt venekateter og en arteriel kanyle, placeres nasopharyngeal temperatursonde, og patientens position vil blive ændret fra rygliggende til højre sidestilling.