Erector Spinae Plane Block vs. fentanyyli-infuusio lapsipotilailla, joille tehdään aortan koarkitektomia

Tutkimuksemme on suunniteltu arvioimaan ja vertailemaan yhden laukauksen erector spinae tasoblokauksen kipua lievittävää vaikutusta lapsipotilailla, joille tehdään aortan koarkitektomia thorakotomia-viillon kautta, verrattuna fentanyyli-infuusioon kontrolliryhmänä. Ensisijainen tuloksemme on intraoperatiivisten fentanyyliboulusten kokonaisannos.

Satunnaistaminen saadaan aikaan käyttämällä online-satunnaislukugeneraattoria. Tutkimusavustaja, joka ei ole mukana tutkimuksessa, sijoittaa potilaskoodit peräkkäin numeroituihin suljettuihin läpinäkymättömiin kirjekuoriin. Lääkintähenkilöstö, joka ei osallistu potilashoitoon, on vastuussa kirjekuoren avaamisesta ja antaa kunkin kirjekuoren sisältämät ohjeet anestesiologille, joka on asiantuntija ESPB:n tekemisessä lohkoryhmään kuuluville potilaille. tämä anestesia-asiantuntija ei ole mukana tietojen keräämisessä, vaan toinen anestesialääkäri vastaa potilaan hoidosta ja leikkauksen sisäisten ja postoperatiivisten tietojen keräämisestä.

Tutkimus suoritetaan lasten sydän- ja rintakehäleikkaussalissa Abu El Reesh Pediatric Hospital -Kairon yliopistossa 28:lla 3-12 kuukauden ikäisellä lapsipotilaalla, joille tehdään ASA III:n aortan koarkitektomia (thorakotomiain viilto).

Kaikki potilaat saapuvat esianestesiahuoneeseen vanhempiensa kanssa 1 tunti ennen toimenpidettä saatuaan tutkimuseettisen komitean hyväksynnän ja tietoisen suostumuksen.

Vanhemmilta otetaan yksityiskohtainen historia, jonka jälkeen lapsesta tehdään täydellinen ja yksityiskohtainen kliininen tutkimus, jonka jälkeen kaikki tutkimukset, mukaan lukien CBC, hyytymisprofiili, maksaentsyymit, munuaisten toimintakokeet, rintakehän röntgen, kaikukardiografia ja veriryhmät, tarkistetaan.

Kaikille potilaille sovelletaan EKG:tä, pulssioksimetriaa ja ei-invasiivista verenpainetta. Kaikille potilaille annetaan esilääkitys lihakseen midatsolaamia 2 mg/kg ja atropiinia 0,2 mg/kg 20 minuuttia ennen anestesian aloittamista.

Anestesia indusoidaan kaikille potilaille 5 % sevofluraanilla 100 % 02:ssa, jota seuraa perifeerisen IV-kanyylin asettaminen ja fentanyylin IV antaminen (1-2 µg/kg). Suun endotrakeaalista intubaatiota helpottaa IV atrakurium 0,5 mg/kg ja sitten kapnogrammi yhdistetään valvomaan End-tidal CO2:ta ja lihasrelaksaatiota ylläpidetään atrakuriuminfuusiolla annoksella 0,5 mg/kg/h.

Kaikki potilaat ventiloidaan koneellisesti paineohjatulla tilassa, jossa FiO2 50 %, positiivinen uloshengityspaine (PEEP) 5 cmH2O,I:E-suhde 1:2, sisäänhengityksen huippupaine (PIP) asetetaan antamaan 6 hengityksen tilavuus. -8 ml/kg ja hengitystiheys on 15-35 sykliä/min iän mukaan. Tavoitteenamme on pitää vuoroveden CO2 välillä 30-40 mmHg.

Sevofluraania käytetään anestesian ylläpitoon ja sen MAC määritetään käyttämällä bispectoraalista indeksiä (kohdistus 40-60) anestesian syvyyden standardoimiseksi.

Keskuslaskimokatetrin ja valtimokanyylin asettamisen jälkeen nenänielun lämpötila-anturi asetetaan ja potilaan asento muutetaan makuuasennosta oikealle sivuttaisasentoon.