Блок Erector Spinae Plane по сравнению с инфузией фентанила у детей, перенесших коарцитэктомию аорты

Наше исследование будет разработано для оценки и сравнения обезболивающего эффекта однократной блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, у детей, перенесших коарцитэктомию аорты через торакотомный разрез, по сравнению с инфузией фентанила в качестве контрольной группы. Нашим первичным результатом будет общая доза болюсов фентанила во время операции.

Рандомизация будет осуществляться с помощью онлайн-генератора случайных чисел. Коды пациентов будут помещены в последовательно пронумерованные запечатанные непрозрачные конверты научным сотрудником, не участвующим в исследовании. Медицинский персонал, не участвующий в ведении пациента, будет нести ответственность за вскрытие конверта и передачу инструкций, содержащихся в каждом конверте, анестезиологу, который является экспертом в проведении ESPB у пациентов, включенных в блок-группу. этот опытный анестезиолог не будет заниматься сбором данных, но другой врач-анестезиолог будет отвечать за ведение пациентов и сбор интраоперационных и послеоперационных данных.

Исследование будет проведено в педиатрической кардиоторакальной операционной в педиатрической больнице Абу-эль-Риш-Каирский университет на 28 педиатрических пациентах в возрасте от 3 до 12 месяцев с ASA III, перенесших коарцитэктомию аорты (с торакотомным разрезом).

Все пациенты будут присутствовать в преданестезиологической комнате со своими родителями за 1 час до процедуры после получения одобрения комитета по этике исследования и информированного согласия.

Будет собран подробный анамнез у родителей, после чего будет проведено полное и подробное клиническое обследование ребенка, после чего будут проверены все исследования, включая общий анализ крови, профиль коагуляции, ферменты печени, функциональные тесты почек, рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию и группу крови.

Всем пациентам будут проводиться ЭКГ, пульсоксиметрия и неинвазивное измерение артериального давления. Всем пациентам будет проведена премедикация внутримышечным введением мидазолама 2 мг/кг и атропина 0,2 мг/кг за 20 минут до индукции анестезии.

Анестезия будет индуцирована у всех пациентов 5% севофлураном в 100% O2 с последующим размещением периферической внутривенной канюли и внутривенным введением фентанила (1-2 мкг/кг). Пероральная эндотрахеальная интубация будет облегчена внутривенным введением атракурия 0,5 мг/кг, а затем капнограмма будет подключена к монитору СО2 в конце выдоха, а мышечная релаксация будет поддерживаться инфузией атракурия в дозе 0,5 мг/кг/час.

Все пациенты будут проходить механическую вентиляцию легких в режиме контролируемого давления с FiO2 50%, положительным давлением в конце выдоха (PEEP) 5 см H2O, соотношением I:E 1:2, пиковым давлением вдоха (PIP) будет установлен дыхательный объем 6 -8 мл/кг, а частота дыхания будет от 15 до 35 циклов/минуту в зависимости от возраста. наша цель — поддерживать уровень CO2 в конце выдоха на уровне 30–40 мм рт. ст.

Севофлуран будет использоваться для поддержания анестезии, а его МАК будет определяться с использованием биспекторального индекса (целевой показатель 40–60) для стандартизации глубины анестезии.

После введения центрального венозного катетера и артериальной канюли будет помещен назофарингеальный датчик температуры, и положение пациента будет изменено с лежачего на правый бок.