コミュニケーション・ファシリテーターの有効性の評価 : ランダム化試験 (Famirea - FCS)

重篤な病気の影響は、人口の高齢化と救命医療の有効性と利用可能性の進歩により増大しています。 重症患者とその家族は、目的と合致していないことが多い断片的な医療のせいで、うつ病、不安、心的外傷後ストレスなどの症状に大きな負担を抱えています。 細分化されたケアには、集中治療室 (ICU) から始まり、急性期治療、熟練した看護施設、または在宅に至るまで、臨床医や環境を超えて患者と家族がさまざまな移行を行うことが含まれます。 病気が進行するにつれて、患者と家族は、ケアの目標の範囲をナビゲートし、自分の価値観と目標を治療に一致させ、臨床医に目標を伝え、満たされていない感情的なニーズに邪魔されることなく難しい医療上の決定を下すことに苦労します。 こうした移行によってコミュニケーション不足が悪化すると、ただでさえストレスの多い経験がさらに悪化し、患者とその家族に苦痛を与えます。 これらの問題を総合すると、ICU中およびICU後のコミュニケーションが非効率になり、多くの場合、望ましくないかもしれない高強度の「デフォルト」ケアが行われる可能性があります。

このプロジェクトは、ランダム化試験を使用して、ICU 看護師のファシリテーターがコミュニケーション戦略をサポート、モデル化、指導する革新的なケア モデルを評価することを目的としています。これにより、患者と家族は、ICU から始まる病気の経過全体にわたって目標に沿ったケアを確保できるようになります。そしてコミュニティに参加し続けます。 ファシリテーターは、コミュニケーションスキル、愛着理論、調停を利用して以下のことを改善します。 1) 患者と家族の自己効力感を高め、環境内および環境を越えて臨床医とコミュニケーションをとる。 2) 臨床医とのコミュニケーションがケアを改善できるという患者と家族の転帰の期待。 3) 効果的なコミュニケーションの障壁を解決し、対立を調停するためのスキル構築による患者と家族の行動能力。 ファシリテーターは、救命病棟への入院から始まり、3 か月間にわたって重症患者とその家族をフォローします。

介入の有効性は、無作為化後 1 か月、3 か月、6 か月後の患者と家族を中心とした転帰で測定されます。 主な結果は、6 か月間にわたる家族のうつ病の症状の負担です。 研究者らはまた、介入が患者と家族の転帰を改善しながら医療費を削減し、医療の価値を向上させるかどうかも評価します。 最後に、研究者は定性的手法を使用して、実施結果の改善（受容性、忠実度、浸透）に関連する実施要因（介入、設定、個人、プロセス）を調査し、患者とその家族をサポートするためにこのタイプの介入の普及に情報を提供します。 この研究は、ケアの軌跡とケアの目標範囲全体にわたって、重篤な疾患を持つ患者とその家族の転帰を改善するための方法論的に厳密な介入を評価しながら、重要な知識のギャップに対処することを目的としています。