Evaluering av effektiviteten til en kommunikasjonstilrettelegger: En randomisert prøvelse (Famirea - FCS)

Virkningen av kritisk sykdom øker på grunn av en aldrende befolkning samt fremskritt i effektivitet og tilgjengelighet av kritisk omsorg. Kritisk syke pasienter og deres familier lider av en høy belastning av symptomer på depresjon, angst og posttraumatisk stress, delvis på grunn av fragmentert medisinsk behandling som ofte er dårlig tilpasset deres mål. Fragmentert omsorg inkluderer en rekke overganger for pasienter og familier på tvers av klinikere og på tvers av miljøer, som starter på intensivavdelingen (ICU) og strekker seg til akuttbehandling, dyktige sykepleiefasiliteter eller hjemme. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sliter pasienter og familier med å navigere i spekteret av mål for omsorg, for å matche deres verdier og mål med behandlinger, for å kommunisere sine mål til sine klinikere og for å ta vanskelige medisinske beslutninger uten å la udekkede følelsesmessige behov forstyrre. Dårlig kommunikasjon forverret av disse overgangene forverrer en allerede stressende opplevelse, som forårsaker plager for pasienter og deres familier. Til sammen fører disse problemene til ineffektiv kommunikasjon under og etter intensivavdelingen, noe som ofte kan resultere i høyintensitets "standard" behandling som kan være uønsket.

Ved å bruke en randomisert studie har dette prosjektet som mål å evaluere en innovativ omsorgsmodell der ICU-sykepleiere støtter, modellerer og underviser i kommunikasjonsstrategier som gjør det mulig for pasienter og familier å sikre omsorg i tråd med deres mål over en sykdomsbane, som begynner på ICU. og fortsetter inn i samfunnet. Tilretteleggere bruker kommunikasjonsferdigheter, tilknytningsteori og mediering for å forbedre: 1) pasienters og familiers egeneffektivitet til å kommunisere med klinikere innenfor og på tvers av miljøer; 2) pasienter og familiers forventning om at kommunikasjon med klinikere kan forbedre deres omsorg; og 3) pasienters og familiers atferdsevne gjennom kompetansebygging for å løse barrierer for effektiv kommunikasjon og formidle konflikter. Tilretteleggere jobber med alvorlig syke pasienter og deres familier som begynner med et akuttopphold og følger dem i løpet av tre måneder.

Intervensjonens effektivitet vil bli målt med pasient- og familiesentrerte utfall 1-, 3- og 6 måneder etter randomisering. Det primære resultatet er familiemedlemmers belastning av symptomer på depresjon i løpet av 6 måneder. Etterforskerne vurderer også om intervensjonen forbedrer verdien av helsevesenet ved å redusere helsekostnader og samtidig forbedre pasient- og familieresultatene. Til slutt bruker etterforskere kvalitative metoder for å utforske implementeringsfaktorer (intervensjon, innstillinger, individer, prosesser) assosiert med forbedrede implementeringsresultater (akseptabilitet, troskap, penetrasjon) for å informere formidling av denne typen intervensjon for å støtte pasienter og deres familier. Denne studien tar sikte på å adressere viktige kunnskapshull samtidig som man evaluerer en metodisk streng intervensjon for å forbedre resultatene for pasienter med alvorlig sykdom og deres familier på tvers av omsorgsbanen og spekteret av omsorgsmål.