Evaluering af effektiviteten af ​​en kommunikationsfacilitator: Et randomiseret forsøg (Famirea - FCS)

Virkningen af ​​kritisk sygdom er stigende på grund af en aldrende befolkning samt fremskridt i effektivitet og tilgængelighed af kritisk pleje. Kritisk syge patienter og deres familier lider af en høj byrde af symptomer på depression, angst og posttraumatisk stress, delvis på grund af fragmenteret lægebehandling, der ofte er dårligt tilpasset deres mål. Fragmenteret pleje omfatter adskillige overgange for patienter og familier på tværs af klinikere og på tværs af miljøer, startende på intensivafdelingen (ICU) og strækker sig til akut pleje, dygtige plejefaciliteter eller hjemmet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kæmper patienter og familier for at navigere i spektret af plejemål, for at matche deres værdier og mål med behandlinger, for at kommunikere deres mål til deres klinikere og for at træffe svære medicinske beslutninger uden at lade uopfyldte følelsesmæssige behov forstyrre. Dårlig kommunikation, der forværres af disse overgange, forværrer en allerede stressende oplevelse, der forårsager nød for patienter og deres familier. Tilsammen fører disse problemer til ineffektiv kommunikation under og efter intensivafdelingen, hvilket ofte kan resultere i høj intensitet "standard" pleje, som kan være uønsket.

Ved hjælp af et randomiseret forsøg har dette projekt til formål at evaluere en innovativ plejemodel, hvor ICU-sygeplejerske-facilitatorer støtter, modellerer og underviser i kommunikationsstrategier, der gør det muligt for patienter og familier at sikre pleje i overensstemmelse med deres mål over en sygdomsbane, begyndende på ICU. og fortsætter ind i fællesskabet. Facilitatorer bruger kommunikationsevner, tilknytningsteori og mediation til at forbedre: 1) patienters og familiers selveffektivitet til at kommunikere med klinikere inden for og på tværs af miljøer; 2) patienters og familiers forventning om, at kommunikation med klinikere kan forbedre deres pleje; og 3) patienters og familiers adfærdsevne gennem kompetenceopbygning for at løse barrierer for effektiv kommunikation og mægle konflikter. Facilitatorer arbejder med alvorligt syge patienter og deres familier, begyndende med et intensivafdelingsophold og følger dem i løbet af tre måneder.

Interventionens effektivitet vil blive målt med patient- og familiecentrerede resultater 1-, 3- og 6 måneder efter randomisering. Det primære resultat er familiemedlemmers belastning af symptomer på depression over de 6 måneder. Efterforskerne vurderer også, om interventionen forbedrer værdien af ​​sundhedsvæsenet ved at reducere sundhedsomkostningerne og samtidig forbedre patient- og familieresultaterne. Endelig bruger efterforskere kvalitative metoder til at udforske implementeringsfaktorer (intervention, indstillinger, individer, processer) forbundet med forbedrede implementeringsresultater (acceptabilitet, troskab, penetration) for at informere formidling af denne type intervention for at støtte patienter og deres familier. Denne undersøgelse har til formål at adressere vigtige videnshuller og samtidig evaluere en metodisk streng intervention for at forbedre resultaterne for patienter med alvorlig sygdom og deres familier på tværs af plejeforløbet og spektret af plejemål.