Bewertung der Wirksamkeit eines Kommunikationsvermittlers: Eine randomisierte Studie (Famirea - FCS)

Die Auswirkungen kritischer Erkrankungen nehmen aufgrund einer alternden Bevölkerung sowie der Fortschritte bei der Wirksamkeit und Verfügbarkeit der Intensivpflege zu. Schwerkranke Patienten und ihre Familien leiden unter einer hohen Belastung durch Symptome von Depression, Angstzuständen und posttraumatischem Stress, was zum Teil auf die fragmentierte medizinische Versorgung zurückzuführen ist, die oft schlecht auf ihre Ziele abgestimmt ist. Die fragmentierte Versorgung umfasst zahlreiche Übergänge für Patienten und Familien zwischen Ärzten und Einrichtungen, angefangen auf der Intensivstation (ICU) bis hin zur Akutversorgung, in qualifizierten Pflegeeinrichtungen oder zu Hause. Mit fortschreitender Krankheit haben Patienten und Familien Schwierigkeiten, sich im Spektrum der Pflegeziele zurechtzufinden, ihre Werte und Ziele mit den Behandlungen in Einklang zu bringen, ihre Ziele ihren Ärzten mitzuteilen und schwierige medizinische Entscheidungen zu treffen, ohne dass unbefriedigte emotionale Bedürfnisse dazwischenkommen. Schlechte Kommunikation, die durch diese Übergänge noch verschärft wird, verschlimmert die ohnehin schon belastende Erfahrung und verursacht Stress für Patienten und ihre Familien. Zusammengenommen führen diese Probleme zu einer ineffektiven Kommunikation während und nach der Intensivstation, was häufig zu einer hochintensiven „Standard“-Pflege führen kann, die möglicherweise unerwünscht ist.

Mithilfe einer randomisierten Studie zielt dieses Projekt darauf ab, ein innovatives Pflegemodell zu evaluieren, bei dem Pflegekräfte auf der Intensivstation Kommunikationsstrategien unterstützen, modellieren und lehren, die es Patienten und Familien ermöglichen, eine Pflege im Einklang mit ihren Zielen über einen Krankheitsverlauf hinweg sicherzustellen, beginnend auf der Intensivstation und weiter in die Gemeinschaft hinein. Moderatoren nutzen Kommunikationsfähigkeiten, Bindungstheorie und Mediation, um Folgendes zu verbessern: 1) die Selbstwirksamkeit von Patienten und Familien bei der Kommunikation mit Ärzten innerhalb und zwischen den Einrichtungen; 2) die Ergebniserwartung von Patienten und Familien, dass die Kommunikation mit Ärzten ihre Pflege verbessern kann; und 3) die Verhaltensfähigkeit von Patienten und Familien durch den Aufbau von Fähigkeiten, um Hindernisse für eine effektive Kommunikation zu beseitigen und Konflikte zu vermitteln. Moderatoren arbeiten mit schwerkranken Patienten und ihren Familien, beginnend mit einem Aufenthalt auf der Intensivstation und begleiten sie über einen Zeitraum von drei Monaten.

Die Wirksamkeit der Intervention wird anhand patienten- und familienzentrierter Ergebnisse 1, 3 und 6 Monate nach der Randomisierung gemessen. Das primäre Ergebnis ist die Belastung der Familienmitglieder durch Depressionssymptome über die 6 Monate. Die Forscher bewerten auch, ob die Intervention den Wert der Gesundheitsversorgung verbessert, indem sie die Gesundheitskosten senkt und gleichzeitig die Ergebnisse für Patienten und Familien verbessert. Schließlich verwenden Forscher qualitative Methoden, um Implementierungsfaktoren (Intervention, Settings, Einzelpersonen, Prozesse) zu untersuchen, die mit verbesserten Implementierungsergebnissen (Akzeptanz, Treue, Durchdringung) verbunden sind, um die Verbreitung dieser Art von Intervention zur Unterstützung von Patienten und ihren Familien zu informieren. Diese Studie zielt darauf ab, wichtige Wissenslücken zu schließen und gleichzeitig eine methodisch strenge Intervention zu evaluieren, um die Ergebnisse für Patienten mit schweren Erkrankungen und ihre Familien über den gesamten Pflegeverlauf und das Spektrum der Pflegeziele zu verbessern.