评估沟通促进者的有效性：一项随机试验 (Famirea - FCS)

由于人口老龄化以及重症监护的有效性和可用性的提高，危重病的影响正在增加。 危重病人及其家人承受着抑郁、焦虑和创伤后应激症状的沉重负担，部分原因是分散的医疗服务往往与他们的目标不一致。 碎片化护理包括跨临床医生和跨环境的患者和家庭的众多转变，从重症监护病房 (ICU) 开始，延伸到急症护理、专业护理设施或家庭。 随着疾病的进展，患者和家属努力在治疗目标的范围内导航，将他们的价值观和目标与治疗相匹配，将他们的目标传达给他们的临床医生，并在不让未满足的情感需求干扰的情况下做出艰难的医疗决定。 这些转变加剧了沟通不畅，加剧了本已充满压力的经历，给患者及其家人带来痛苦。 综合起来，这些问题导致在 ICU 期间和之后的沟通效率低下，这通常会导致可能不需要的高强度“默认”护理。

通过一项随机试验，该项目旨在评估一种创新的护理模式，在该模式中，ICU 护士协调员支持、建模和教授沟通策略，使患者和家属能够根据他们在疾病轨迹上的目标获得护理，从 ICU 开始并继续进入社区。 促进者使用沟通技巧、依恋理论和调解来提高：1) 患者和家属在环境内和环境间与临床医生沟通的自我效能； 2) 患者和家属对与临床医生的沟通可以改善他们的护理的结果期望； 3) 患者和家属通过技能培养解决有效沟通障碍和调解冲突的行为能力。 协调员与重病患者及其家人一起工作，从重症监护病房开始，并在三个月内跟进他们。

干预的有效性将通过随机分组后 1、3 和 6 个月时以患者和家庭为中心的结果来衡量。 主要结果是家庭成员在 6 个月内的抑郁症状负担。 研究人员还评估干预措施是否通过降低医疗保健成本同时改善患者和家庭结果来提高医疗保健的价值。 最后，研究人员使用定性方法来探索与改进的实施结果（可接受性、保真度、渗透率）相关的实施因素（干预、环境、个人、过程），以告知传播此类干预以支持患者及其家人。 本研究旨在解决关键知识差距，同时评估方法上严格的干预措施，以改善严重疾病患者及其家人在整个护理轨迹和护理目标范围内的结果。