의사소통 촉진자의 효과성 평가 : 무작위 시험 (Famirea - FCS)

인구 고령화와 중환자 치료의 효율성 및 가용성의 향상으로 인해 중대 질병의 영향이 증가하고 있습니다. 위독한 환자와 그 가족은 부분적으로 그들의 목표와 잘 맞지 않는 단편적인 의료 서비스로 인해 우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 증상의 높은 부담을 겪습니다. 단편화된 치료에는 집중 치료실(ICU)에서 시작하여 급성 치료, 전문 간호 시설 또는 가정으로 확장되는 임상의와 환경 전반에 걸쳐 환자와 가족을 위한 수많은 전환이 포함됩니다. 질병이 진행됨에 따라 환자와 가족은 다양한 치료 목표를 탐색하고, 그들의 가치와 목표를 치료와 일치시키고, 목표를 임상의에게 전달하고, 충족되지 않은 감정적 요구가 방해받지 않고 어려운 의학적 결정을 내리는 데 어려움을 겪습니다. 이러한 전환으로 인해 악화된 의사 소통 부족은 이미 스트레스가 많은 경험을 악화시켜 환자와 그 가족에게 고통을 안겨줍니다. 종합하면, 이러한 문제는 ICU 도중과 이후에 비효율적인 의사소통으로 이어져 종종 원치 않는 고강도 "기본" 치료로 이어질 수 있습니다.

무작위 시험을 사용하여 이 프로젝트는 ICU 간호사 조력자가 환자와 가족이 ICU에서 시작하여 질병 궤적에 대한 목표에 따라 치료를 확보할 수 있도록 하는 커뮤니케이션 전략을 지원, 모델링 및 가르치는 혁신적인 치료 모델을 평가하는 것을 목표로 합니다. 그리고 커뮤니티로 이어집니다. 촉진자는 다음을 개선하기 위해 의사소통 기술, 애착 이론 및 중재를 사용합니다. 2) 임상의와의 의사소통이 치료를 개선할 수 있다는 환자 및 가족의 결과 기대; 3) 효과적인 의사소통에 대한 장벽을 해결하고 갈등을 중재하기 위한 기술 구축을 통한 환자 및 가족의 행동 능력. 퍼실리테이터는 중환자실 입원부터 시작하여 3개월에 걸쳐 중환자 및 그 가족과 함께 일합니다.

개입의 효과는 무작위 배정 후 1개월, 3개월 및 6개월에 환자 및 가족 중심 결과로 측정됩니다. 주요 결과는 6개월 동안 가족 구성원의 우울증 증상 부담입니다. 조사관은 또한 개입이 환자와 가족의 결과를 개선하면서 의료 비용을 줄임으로써 의료 가치를 향상시키는지 여부를 평가합니다. 마지막으로, 조사관은 질적 방법을 사용하여 개선된 구현 결과(수용 가능성, 충실도, 침투)와 관련된 구현 요소(개입, 설정, 개인, 프로세스)를 탐색하여 환자와 가족을 지원하기 위해 이러한 유형의 개입의 보급을 알립니다. 이 연구는 치료 궤적과 치료 목표 범위에 걸쳐 심각한 질병을 앓고 있는 환자와 그 가족의 결과를 개선하기 위한 방법론적으로 엄격한 개입을 평가하면서 주요 지식 격차를 해결하는 것을 목표로 합니다.