洞挙上後の増強された骨の微細構造 (MAB)

研究の目的 この前向き無作為化研究の目的は、組織形態計測およびマイクロ CT 分析による副鼻腔底増強におけるアルブミン含浸凍結乾燥骨同種移植片のリモデリング能力を評価し、それを無機ウシ異種移植片材料と比較することです。

外科的方法 患者は、手術前に 0.2% クロルヘキシジン溶液で 1 分間口腔洗浄を行った。 局所麻酔下で、歯槽骨中央部の切開から全層の皮弁を持ち上げ、2 つの緩和切開を行いました。 横窓骨切り術は、ダイヤモンドバーを用いて行った。 シュナイダー膜を注意深く持ち上げた。 軽い力で欠損部に骨移植材料を充填した。 患者は、骨充填剤の種類に基づいて 2 つのグループにランダムに割り当てられました: アルブミン含浸同種移植片 (BoneAlbumin、OrthoSera GmbH、Krems an der Donau、オーストリア) または無機ウシ骨ミネラル (ABBM) (Bio-Oss Geistlich Wolhusen、スイス)。 ブタのコラーゲン膜（Bio Gide、Geistlich GmbH、Wolhusen、スイス）を横窓の上に置き、チタンピン（Titan Pin Set、Ustomed Instruments Ulrich Storz GmbH & Co. KG、Tuttlingen、Germany）で固定しました。 バッカル フラップは、張力のない一次閉鎖を可能にするために動員されました。 マージンは、単一の結節縫合で安定させました。 抗生物質 (アモキシシリン-クラブラン酸 1 g を 1 日 2 回 5 日間、または副作用またはペニシリンに対する既知のアレルギーがある場合は、クリンダマイシン 300 mg を 1 日 4 回、4 日間)、抗炎症薬 (ジクロフェナク 50 mg を 1 日 3 回) 3日間）、クロルヘキシジンうがい薬（術後1日目から1日2回、21日間）を処方されました。 10日後に抜糸しました。 6 か月の治癒後、局所麻酔下で外科的再突入手順が行われました。 外径 3.5 mm、内径 2.5 mm のトレフィン (330 205 486 001 025 Hager & Meisinger GmbH、Neuss、Germany) を使用して骨コアの生検を行い、少なくとも直径 4.0 mm のインプラントを移植しました。移植された肺胞は水没していません。

組織形態計測 骨コア生検材料を 10% 緩衝ホルムアルデヒド溶液で固定しました。 脱皮および脱水に続いて、生検材料をパラフィンに包埋し、20 μm の切片を調製しました。 切片は通常のヘマトキシリン・エオジン染色で染色した。 切片を光学顕微鏡下で倍率40×～400×で評価した。

Adobe PhotoShop (Adobe System Inc.、サンノゼ、カリフォルニア州、米国) と ImageJ、パブリックドメインの NIH Image プログラム (US National Institutes of Health' http://rsb.info.nih.gov/nih-image/) 倍率 150 倍。 各骨コア生検サンプルの増強領域の 2 枚のスライドを評価して、公開されたプロトコルに従って、新たに形成された骨、骨移植材料の残留粒子、および骨髄スペースの面積パーセンテージを記録しました。 組織形態計測データは、新しく形成された骨の面積パーセンテージで構成され、移植片材料の残留粒子と骨髄が各セクションで特定されました。

マイクロ CT 分析 マイクロ CT (マイクロ CT) スキャナー (Skyscan 1172 X 線マイクロトモグラフ、Bruker µCT、Kontich、ベルギー) を使用して、骨コア生検サンプルをスキャンしました。 取得後、NRecon ソフトウェア (v.1.7.1.6.、Bruker µCT、Kontich、ベルギー) を使用して生の画像を再構築しました。 CTAnソフトウェア（v.1.17.7.2、Bruker µCT、Kontich、ベルギー）によって計算された、私たちの研究に関連する形態計測変数。 各サンプルの再構成された画像で、宿主と増強された領域の境界面が特定され、利用可能な完全な組織（それぞれ上顎骨または増強された骨）が定量分析のための関心領域（ROI）として選択されました。

マイクロモルフォメトリック データは、テスト グループまたはコントロール グループの増強された骨の評価によって収集されました。 試験群と対照群の両方の骨コア生検サンプル内の歯槽堤の生来の骨を分析することにより、追加の微細形態計測データを記録した。 BoneAlbumin グループと ABBM グループの増強された骨のマイクロアーキテクチャ パラメータ。 BoneAlbumin グループの増強された骨と歯槽堤の本来の骨。 ABBM グループの増補骨と歯槽堤の自然骨を比較しました。

統計分析 各骨コア生検サンプルのパーセンテージ値を使用して、組織形態計測および定量的 µCT 分析の記述統計を計算しました。 ＩＢＭ ＳＰＳＳ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ２３データ分析ソフトウェアプログラム（ＩＢＭ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ、ＮＹ． アメリカ合衆国）。 組織形態計測結果の統計分析のために、クラスカル ウォリス一方向 ANOVA テストを使用して 2 セットのデータを比較しました。 一元配置分散分析テストは、マイクロ CT の micromorphometric 結果の統計分析のためのデータの 3 つのセットを比較するために使用されました。 p < 0.05 の値は、統計的に有意であると見なされました。

CBCT CBCT イメージング (PaX-Reve3D, Vatech, Hwaseong, South-Korea) は、上顎洞の解剖学的構造および考えられる病状を評価するために洞床挙上前に実施され、その後インプラント埋入前の骨増強 (術前 CBCT) の 6 か月後に実施されました。 、インプラント埋入後 3 年 (術後 CBCT)。 解剖学的ランドマークによる術前および術後の CBCT データの登録 3DSlicer 4.10.2 ソフトウェア (The Brigham and Women's Hospital, Inc. Boston, USA) を使用しました。 ROI は、インプラントの中心軸を決定し、手術前の CBCT 画像シーケンスに直径 2.5 mm、長さ 8 mm の仮想円柱を配置することによって特定されました。骨コア生検の採取。 選択したROIの画像シーケンスをCTAnソフトウェア（v.1.17.7.2、Bruker micro-CT、Kontich、ベルギー）にインポートし、ソフトウェアによって微細形態計測変数を計算しました。

CBCT結果の統計分析 CBCT画像とマイクロCT画像から得られた微細形態計測データの相関は、スピアマンの順位相関によって決定されました。 統計分析は、IBM SPSS Statistics 25 データ分析ソフトウェア プログラム (IBM Corporation、ニューヨーク、米国) を使用して実行されました。 P < 0.05 の値は、統計的に有意であると見なされました。