トリプルネガティブ乳がんに対するアルブミン結合パクリタキセルおよびカルボプラチンとエピルビシンおよびドセタキセルの比較

トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびがん原遺伝子 HER2 の発現が欠如していることから名付けられました。 このタイプの乳がんは、非常に不均一で、局所再発や遠隔転移を起こす可能性が高く、侵襲性が高く、生存率が低いです。 内分泌療法も標的療法もトリプルネガティブ乳がんには効果がないため、現在利用可能な主な治療法は化学療法です。 一部の患者は、抗血管新生療法を選択する場合があります。 トリプルネガティブ乳がんの予後は、治療の選択肢が少ないため、他の種類の乳がんよりも悪いです。 中国抗癌協会の乳癌学会委員会がまとめた乳癌の診断と治療に関するガイドラインと仕様 (2017 年版) では、大型の腫瘍 (最大直径が 5 cm を超える) を有する患者にはネオアジュバント療法を推奨する必要があることが示唆されています。腋窩リンパ節転移、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER-2) 陽性、トリプルネガティブ乳がん、および乳房温存の意図。 ガイドラインはまた、トリプルネガティブ乳がんのネオアジュバント療法にはアントラサイクリンとタキサンを適用すべきであることも示唆しています。 中国臨床腫瘍学会 (CSCO) 乳癌 2018.V1 のガイドラインでは、トリプルネガティブ乳癌の治療レジメンにはアントラサイクリンとタキサンを適用する必要があると提案しています。 タキサン、アントラサイクリン、およびシクロホスファミドの組み合わせ (1A) またはタキサンとアントラサイクリンの組み合わせ (2A) の治療レジメンが強く推奨されます。 2015 年、St Gallen は、トリプルネガティブ乳がんの主要な化学療法薬として、アントラサイクリンとタキサンを推奨しました。 しかし、ネオアジュバント療法としてアントラサイクリンと組み合わせたパクリタキセルの病理学的完全寛解（pCR）率は、依然として50％未満でした。 GALGB40603研究では、タキサンと組み合わせた標準化学療法薬アントラサイクリンに基づくカルボプラチンにより、乳房および腋窩リンパ節のpCR率が41%から54%に増加しました。 Gepar Sixto-GBG 66 研究では、カルボプラチンがトリプルネガティブ乳がん患者の pCR 率を上昇させる可能性があることも示唆されました。 パクリタキセルの他の剤形と比較して、アルブミン結合パクリタキセルは、局所腫瘍でより高いパクリタキセル濃度を生成でき、注射時間は短くなります。 現在、この薬剤は、米国食品医薬品局によって、併用化学療法に反応しない転移または再発を伴う 6 か月以内の乳癌に対する補助化学療法として承認されています。 しかし、現在中国では、カルボプラチンと組み合わせたアルブミン結合パクリタキセルと、パクリタキセルと組み合わせたアントラサイクリンについてはほとんど報告されていません。 トリプルネガティブ乳がんのネオアジュバント療法として、カルボプラチンと組み合わせたアルブミン結合パクリタキセルとドセタキセルと組み合わせたエピルビシンの有効性を調査するために、多施設無作為化対照第IV相臨床試験が実施されます。