Paclitaxel et carboplatine liés à l'albumine versus épirubicine et docétaxel pour le cancer du sein triple négatif

Le cancer du sein triple négatif est nommé en raison du manque d'expression du récepteur des œstrogènes, du récepteur de la progestérone et du proto-oncogène HER2. Ce type de cancer du sein est très hétérogène, est plus susceptible de récidiver localement et de développer des métastases à distance, et a un pouvoir invasif élevé et un faible taux de survie. Parce que l'hormonothérapie et la thérapie ciblée sont inefficaces pour le cancer du sein triple négatif, le principal traitement actuellement disponible est la chimiothérapie. Certains patients peuvent choisir un traitement anti-angiogénique. Le pronostic du cancer du sein triple négatif est pire que celui des autres types de cancer du sein en raison du nombre réduit d'options de traitement. Les lignes directrices et les spécifications pour le diagnostic et le traitement du cancer du sein (édition 2017) compilées par le Comité de la Société du cancer du sein de l'Association chinoise de lutte contre le cancer suggèrent que le traitement néoadjuvant doit être recommandé pour les patientes atteintes de tumeurs de grande taille (diamètre maximal supérieur à 5 cm), métastase ganglionnaire axillaire, récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER-2) positif, cancer du sein triple négatif et intention de conserver le sein. Les lignes directrices suggèrent également que la thérapie néoadjuvante pour le cancer du sein triple négatif devrait appliquer des anthracyclines et des taxanes. Les directives de la Société chinoise d'oncologie clinique (CSCO) Cancer du sein 2018.V1 proposent que le schéma thérapeutique du cancer du sein triple négatif applique des anthracyclines et des taxanes. Les schémas thérapeutiques des taxanes, des anthracyclines et des cyclophosphamides en association (1A) ou des taxanes associés aux anthracyclines (2A) sont fortement recommandés. En 2015, Saint-Gall a recommandé les anthracyclines et les taxanes comme principaux médicaments chimiothérapeutiques pour le cancer du sein triple négatif. Cependant, le taux de rémission complète pathologique (pCR) du paclitaxel associé à l'anthracycline en tant que traitement néoadjuvant était toujours inférieur à 50 %. Dans l'étude GALGB40603, le taux de pCR des ganglions lymphatiques mammaires et axillaires est passé de 41 % à 54 % avec le carboplatine à base de médicaments chimiothérapeutiques standards, l'anthracycline associée à des taxanes. L'étude Gepar Sixto-GBG 66 a également suggéré que le carboplatine pourrait augmenter le taux de pCR chez les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif. Comparé à d'autres formes posologiques de paclitaxel, le paclitaxel lié à l'albumine peut produire une concentration de paclitaxel plus élevée dans les tumeurs locales et le temps d'injection est plus court. À l'heure actuelle, le médicament a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour la chimiothérapie adjuvante du cancer du sein avec métastase ou récidive dans les 6 mois qui ne répond pas à la chimiothérapie combinée. Cependant, peu de rapports sont actuellement rapportés sur le paclitaxel lié à l'albumine combiné au carboplatine par rapport à l'anthracycline combinée au paclitaxel en Chine. Un essai clinique multicentrique randomisé contrôlé de phase IV sera mené pour étudier l'efficacité du paclitaxel lié à l'albumine associé au carboplatine par rapport à l'épirubicine associée au docétaxel en tant que traitement néoadjuvant du cancer du sein triple négatif.