Paclitaxel y carboplatino unidos a albúmina versus epirubicina y docetaxel para el cáncer de mama triple negativo

El cáncer de mama triple negativo recibe su nombre debido a la falta de expresión del receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el protooncogén HER2. Este tipo de cáncer de mama es muy heterogéneo, es más probable que recurra localmente y desarrolle metástasis a distancia, y tiene una alta invasividad y una baja tasa de supervivencia. Debido a que tanto la terapia endocrina como la terapia dirigida son ineficaces para el cáncer de mama triple negativo, el principal tratamiento actualmente disponible es la quimioterapia. Algunos pacientes pueden elegir la terapia antiangiogénica. El pronóstico del cáncer de mama triple negativo es peor que el de otros tipos de cáncer de mama debido a que hay menos opciones de tratamiento. Las pautas y especificaciones para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama (edición de 2017) compiladas por el Comité de la Sociedad de Cáncer de Mama de la Asociación China contra el Cáncer sugieren que se debe recomendar la terapia neoadyuvante para pacientes con tumores de gran tamaño (diámetro máximo superior a 5 cm), metástasis en los ganglios linfáticos axilares, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER-2) positivo, cáncer de mama triple negativo e intención de conservación de la mama. Las guías también sugieren que la terapia neoadyuvante para el cáncer de mama triple negativo debe aplicar antraciclinas y taxanos. Las directrices de la Sociedad China de Oncología Clínica (CSCO) sobre el cáncer de mama 2018.V1 proponen que el régimen de tratamiento del cáncer de mama triple negativo debe incluir antraciclinas y taxanos. Se recomiendan fuertemente los regímenes de tratamiento de taxanos, antraciclinas y ciclofosfamidas en combinación (1A) o taxanos combinados con antraciclinas (2A). En 2015, St Gallen recomendó las antraciclinas y los taxanos como los principales fármacos quimioterapéuticos para el cáncer de mama triple negativo. Sin embargo, la tasa de remisión completa patológica (pCR) de paclitaxel combinado con antraciclina como terapia neoadyuvante aún era inferior al 50 %. En el estudio GALGB40603, la tasa de PCR de los ganglios linfáticos axilares y mamarios aumentó del 41 % al 54 % con carboplatino basado en los fármacos quimioterapéuticos estándar antraciclina combinados con taxanos. El estudio Gepar Sixto-GBG 66 también sugirió que el carboplatino podría aumentar la tasa de PCR en pacientes con cáncer de mama triple negativo. En comparación con otras formas de dosificación de paclitaxel, el paclitaxel unido a albúmina puede producir una mayor concentración de paclitaxel en tumores locales y el tiempo de inyección es más corto. Actualmente, el medicamento ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para la quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama con metástasis o recurrencia dentro de los 6 meses que no responde a la quimioterapia combinada. Sin embargo, actualmente se informa poco sobre paclitaxel unido a albúmina combinado con carboplatino versus antraciclina combinado con paclitaxel en China. Se llevará a cabo un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado de fase IV para investigar la eficacia de paclitaxel unido a albúmina combinado con carboplatino versus epirrubicina combinado con docetaxel como terapia neoadyuvante para el cáncer de mama triple negativo.