病院から在宅医療への移行時の患者優先順位の向上 (PREVENT)

毎年、全米の約 12,000 の在宅医療機関に 500 万人以上の患者が入院しています。 在宅医療患者の約 20% が在宅医療期間中に再入院しており、そのうち 68% もの再入院がサービス開始から最初の 2 週間以内に発生しています。 これらの再入院の大部分は、タイムリーかつ適切に目標を絞った在宅医療サービスの割り当てによって防止できる可能性があります。 最初の在宅看護訪問は、在宅ケアエピソードの最も重要なステップの 1 つです。 この訪問には、家庭環境の検査、介護者の有無に関する話し合い、患者のセルフケア能力の評価、および投薬調整が含まれます。 患者のニーズの評価に基づいて、独自のケア プランが作成されます。 したがって、特に緊急の医療が必要な患者にとっては、初診の適切なタイミングが非常に重要です。 しかし、看護師が持っている情報は来院患者に関して非常に限られており不正確であることが多く、患者の優先順位の決定は看護師によって大きく異なります。

研究者らは、すぐに初回の在宅看護訪問が必要な患者に優先順位を付ける看護師を支援する「初回訪問看護優先ツール」（PREVENT）と呼ばれる革新的な意思決定支援ツールを開発した。 PREVENT の最近の有効性パイロット研究では、高リスク患者は対照群と比較して半日早く最初の在宅看護訪問を受け、60 日間の再入院は対照群と比較してほぼ半分に減少しました。 提案された研究では、医療情報学、看護、在宅ケア、社会技術分野の専門家からなる強力な学際的チームを編成し、介入前後の有効性研究で予防を評価します。 具体的には、研究の目的は次のとおりです。 目的 1) プロセスと患者の転帰に対する PREVENT ツールの有効性を評価する。 研究者と一致する傾向スコアによる生存分析とロジスティック回帰を使用すると、次の仮説が検証されます。介入前段階でツールを使用しなかった場合と比較して、在宅医療の臨床医が PREVENT ツールを使用すると、介入段階の高リスク患者は次のような結果を示します。 b) 再入院の発生率が減少し、60 日以内の救急外来 (ED) の利用が減少しました。 目的 2) 在宅ケア入院スタッフによる PREVENT の普及と導入を調査し、在宅ケア入院時のツールの導入について説明します。 目標 2 は、在宅医療入院スタッフの面接、思考音声シミュレーション、人員配置やその他の関連データの分析などの混合方法を使用して評価されます。

この革新的な研究は、イノベーションの促進や健康増進のためのテクノロジーの活用など、国立看護研究所の研究戦略的優先事項のいくつかに取り組んでいます。 混合手法により、病院から在宅医療への移行における複雑な社会技術的側面を深く理解できるようになります。