Migliorare la priorità del paziente durante la transizione dall'ospedale all'assistenza domiciliare (PREVENT)

Ogni anno, più di 5 milioni di pazienti sono ricoverati presso le circa 12.000 agenzie di assistenza domiciliare negli Stati Uniti. Circa il 20% dei pazienti domiciliari viene ricoverato durante l'episodio di assistenza domiciliare, con ben il 68% di questi ricoveri che si verificano entro le prime due settimane di servizi. Una parte significativa di queste riospedalizzazioni può essere prevenuta mediante un'assegnazione tempestiva e opportunamente mirata di servizi di assistenza domiciliare. La prima visita infermieristica domiciliare è una delle fasi più critiche dell'episodio di assistenza domiciliare. Questa visita include un esame dell'ambiente familiare, una discussione sulla presenza di un caregiver, una valutazione della capacità del paziente di prendersi cura di sé e la riconciliazione farmacologica. Sulla base di questa valutazione dei bisogni del paziente viene creato un piano di assistenza unico. Pertanto, la tempistica appropriata della prima visita è fondamentale, soprattutto per i pazienti con esigenze sanitarie urgenti. Tuttavia, gli infermieri hanno spesso informazioni molto limitate e imprecise sui pazienti in arrivo e le decisioni sulle priorità dei pazienti variano in modo significativo tra gli infermieri.

I ricercatori hanno sviluppato un innovativo strumento di supporto alle decisioni chiamato "Priority for the First Nursing Visit Tool" (PREVENT) per aiutare gli infermieri a dare la priorità ai pazienti che necessitano di immediate prime visite infermieristiche a domicilio. In un recente studio pilota sull'efficacia di PREVENT, i pazienti ad alto rischio hanno ricevuto la loro prima visita infermieristica domiciliare mezza giornata prima rispetto al gruppo di controllo e le riospedalizzazione di 60 giorni sono diminuite di quasi la metà rispetto al gruppo di controllo. Lo studio proposto riunisce un forte team interdisciplinare di esperti in informatica sanitaria, infermieristica, assistenza domiciliare e discipline sociotecniche per valutare PREVENT in uno studio sull'efficacia dell'intervento pre-post. Nello specifico, gli obiettivi dello studio sono: Scopo 1) Valutare l'efficacia dello strumento PREVENT sui risultati del processo e del paziente. Utilizzando l'analisi di sopravvivenza e la regressione logistica con corrispondenza del punteggio di propensione, i ricercatori verificheranno le seguenti ipotesi: Rispetto al non utilizzo dello strumento nella fase pre-intervento, quando i medici domiciliari utilizzano lo strumento PREVENT, i pazienti ad alto rischio nella fase di intervento: a) ricevere più tempestivamente le prime visite di assistenza domiciliare e b) hanno ridotto l'incidenza di riospedalizzazione e hanno ridotto l'uso del pronto soccorso (DE) entro 60 giorni. Obiettivo 2) Esplorare la portata e l'adozione di PREVENT da parte del personale di ricovero domiciliare e descrivere l'implementazione dello strumento durante il ricovero domiciliare. L'obiettivo 2 sarà valutato utilizzando metodi misti tra cui interviste al personale di ammissione all'assistenza domiciliare, simulazioni di riflessione e analisi del personale e altri dati pertinenti.

Questo studio innovativo affronta diverse priorità strategiche del National Institute of Nursing Research, come la promozione dell'innovazione e l'utilizzo della tecnologia per migliorare la salute. I metodi misti ci consentiranno di acquisire una comprensione approfondita dei complessi aspetti socio-tecnologici della transizione dall'ospedale all'assistenza domiciliare.