병원에서 홈케어로 전환하는 동안 환자 우선순위 개선 (PREVENT)

매년 미국 전역의 약 12,000개 홈케어 기관에 5백만 명 이상의 환자가 입원합니다. 홈케어 환자의 약 20%가 홈케어 에피소드 동안 재입원하며, 이러한 재입원의 68%는 서비스 첫 2주 이내에 발생합니다. 이러한 재입원의 상당 부분은 재택 간호 서비스를 적시에 적절하게 할당함으로써 예방할 수 있습니다. 첫 번째 홈케어 간호 방문은 홈케어 에피소드의 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 이 방문에는 가정 환경 검사, 간병인이 있는지 여부에 대한 논의, 환자의 자가 관리 능력 평가 및 약물 조정이 포함됩니다. 환자의 필요에 대한 이러한 평가를 기반으로 고유한 치료 계획이 생성됩니다. 따라서 첫 방문의 적절한 타이밍은 특히 긴급한 의료 서비스가 필요한 환자에게 매우 중요합니다. 그러나 간호사는 종종 들어오는 환자에 대한 매우 제한적이고 부정확한 정보를 가지고 있으며 환자 우선 순위 결정은 간호사마다 크게 다릅니다.

조사관은 간호사가 즉각적인 첫 번째 홈케어 간호 방문이 필요한 환자의 우선순위를 정하는 데 도움이 되는 "첫 간호 방문 우선순위 도구"(PREVENT)라는 혁신적인 의사 결정 지원 도구를 개발했습니다. PREVENT의 최근 효능 파일럿 연구에서 고위험 환자는 대조군에 비해 반나절 빨리 첫 홈케어 간호 방문을 받았으며 60일 재입원은 대조군에 비해 거의 절반으로 감소했습니다. 제안된 연구는 사전 개입 효과 연구에서 PREVENT를 평가하기 위해 건강 정보학, 간호, 가정 간호 및 사회 기술 분야의 전문가로 구성된 강력한 학제 간 팀을 구성합니다. 특히 연구 목적은 다음과 같습니다. 목표 1) 프로세스 및 환자 결과에 대한 PREVENT 도구의 효과를 평가합니다. 성향 점수 일치와 함께 생존 분석 및 로지스틱 회귀를 사용하여 연구원은 다음 가설을 테스트합니다. 개입 전 단계에서 도구를 사용하지 않는 것과 비교하여 홈케어 임상의가 PREVENT 도구를 사용할 때 개입 단계에서 고위험 환자는 다음을 수행합니다. a) 더 적시에 첫 번째 홈케어 방문을 받고 b) 재입원 빈도가 감소하고 60일 이내에 응급실(ED) 사용이 감소합니다. 목표 2) 홈케어 입원 직원이 PREVENT의 범위와 채택을 탐색하고 홈케어 입원 중 도구 구현을 설명합니다. 목표 2는 홈케어 입학 직원 인터뷰, 생각의 소리 시뮬레이션, 인력 분석 및 기타 관련 데이터를 포함한 혼합 방법을 사용하여 평가됩니다.

이 혁신적인 연구는 혁신을 촉진하고 기술을 사용하여 건강을 개선하는 것과 같은 몇 가지 National Institute of Nursing Research 전략적 우선 순위를 다룹니다. 혼합 방법을 사용하면 병원-가정 간병 전환의 복잡한 사회-기술적 측면을 심층적으로 이해할 수 있습니다.