Verbesserung der Patientenpriorisierung beim Übergang vom Krankenhaus zur häuslichen Pflege (PREVENT)

Jedes Jahr werden mehr als 5 Millionen Patienten in die rund 12.000 häuslichen Pflegeeinrichtungen in den Vereinigten Staaten aufgenommen. Etwa 20 % der Homecare-Patienten werden während der Homecare-Episode erneut ins Krankenhaus eingeliefert, wobei bis zu 68 % dieser Rehospitalisierungen innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Behandlung erfolgen. Ein erheblicher Teil dieser Rehospitalisierungen kann durch die rechtzeitige und gezielte Bereitstellung häuslicher Pflegedienste verhindert werden. Der erste Pflegebesuch zu Hause ist einer der wichtigsten Schritte in der häuslichen Pflege. Dieser Besuch umfasst eine Untersuchung der häuslichen Umgebung, eine Diskussion darüber, ob eine Pflegekraft anwesend ist, eine Beurteilung der Fähigkeit des Patienten zur Selbstfürsorge und eine Medikamentenabstimmung. Basierend auf dieser Bewertung der Bedürfnisse des Patienten wird ein individueller Pflegeplan erstellt. Daher ist der richtige Zeitpunkt des ersten Besuchs von entscheidender Bedeutung, insbesondere bei Patienten mit dringendem Gesundheitsbedarf. Allerdings verfügen Pflegekräfte oft nur über sehr begrenzte und ungenaue Informationen über ankommende Patienten, und die Entscheidungen zur Patientenpriorität variieren erheblich zwischen den Pflegekräften.

Die Forscher entwickelten ein innovatives Entscheidungsunterstützungstool namens „Priority for the First Nursing Visit Tool“ (PREVENT), um Pflegekräften bei der Priorisierung von Patienten zu helfen, die sofortige erste Pflegebesuche zu Hause benötigen. In einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie zur Wirksamkeit von PREVENT erhielten Hochrisikopatienten im Vergleich zur Kontrollgruppe ihren ersten häuslichen Pflegebesuch einen halben Tag früher, und die Rehospitalisierungen nach 60 Tagen gingen im Vergleich zur Kontrollgruppe um fast die Hälfte zurück. Die vorgeschlagene Studie stellt ein starkes interdisziplinäres Team von Experten aus den Bereichen Gesundheitsinformatik, Krankenpflege, häusliche Pflege und soziotechnische Disziplinen zusammen, um PREVENT in einer Wirksamkeitsstudie vor und nach der Intervention zu bewerten. Konkret sind die Ziele der Studie: Ziel 1) Bewertung der Wirksamkeit des PREVENT-Tools auf Prozess- und Patientenergebnisse. Unter Verwendung einer Überlebensanalyse und einer logistischen Regression mit übereinstimmendem Propensity Score werden die Forscher die folgenden Hypothesen testen: Im Vergleich zur Nichtverwendung des Tools in der Phase vor der Intervention, wenn häusliche Pflegeärzte das PREVENT-Tool verwenden, werden Hochrisikopatienten in der Interventionsphase: a) Sie erhalten frühere Erstbesuche in der häuslichen Pflege und b) haben eine geringere Häufigkeit von Rehospitalisierungen und eine geringere Inanspruchnahme der Notaufnahme innerhalb von 60 Tagen. Ziel 2) Erkunden Sie die Reichweite und Akzeptanz von PREVENT durch das Aufnahmepersonal in der häuslichen Pflege und beschreiben Sie die Implementierung des Tools während der Aufnahme in die häusliche Pflege. Ziel 2 wird anhand gemischter Methoden bewertet, darunter Interviews mit dem Personal für die Aufnahme in die häusliche Pflege, laute Denksimulationen sowie die Analyse der Personalbesetzung und anderer relevanter Daten.

Diese innovative Studie befasst sich mit mehreren strategischen Prioritäten des National Institute of Nursing Research, beispielsweise der Förderung von Innovationen und dem Einsatz von Technologie zur Verbesserung der Gesundheit. Gemischte Methoden werden es uns ermöglichen, ein tiefgreifendes Verständnis der komplexen sozio-technologischen Aspekte des Übergangs vom Krankenhaus zur häuslichen Pflege zu erlangen.