Poprawa priorytetyzacji pacjentów podczas przejścia z opieki szpitalnej na domową (PREVENT)

Każdego roku ponad 5 milionów pacjentów jest przyjmowanych do około 12 000 agencji opieki domowej w całych Stanach Zjednoczonych. Około 20% pacjentów opieki domowej jest ponownie hospitalizowanych podczas epizodu opieki domowej, przy czym aż 68% tych ponownych hospitalizacji ma miejsce w ciągu pierwszych dwóch tygodni świadczenia usług. Znacznej części tych ponownych hospitalizacji można zapobiec poprzez terminowe i odpowiednio ukierunkowane przydzielanie usług opieki domowej. Pierwsza wizyta pielęgniarska w opiece domowej jest jednym z najważniejszych etapów opieki domowej. Wizyta ta obejmuje badanie środowiska domowego, rozmowę na temat obecności opiekuna, ocenę zdolności pacjenta do samoopieki oraz uzgodnienie leków. Na podstawie tej oceny potrzeb pacjenta tworzony jest unikalny plan opieki. Dlatego odpowiedni czas pierwszej wizyty ma kluczowe znaczenie, szczególnie w przypadku pacjentów wymagających pilnej opieki zdrowotnej. Jednak pielęgniarki często mają bardzo ograniczone i niedokładne informacje na temat pacjentów przychodzących, a decyzje dotyczące priorytetów pacjentów różnią się znacznie w zależności od pielęgniarek.

Badacze opracowali innowacyjne narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji o nazwie „Priorytet pierwszej wizyty pielęgniarskiej” (PREVENT), aby pomóc pielęgniarkom w ustalaniu priorytetów pacjentów wymagających natychmiastowej pierwszej wizyty pielęgniarskiej w domu. W niedawnym pilotażowym badaniu skuteczności PREVENT pacjenci z grupy wysokiego ryzyka otrzymali pierwszą wizytę pielęgniarską w domu o pół dnia wcześniej w porównaniu z grupą kontrolną, a liczba ponownych hospitalizacji w ciągu 60 dni zmniejszyła się o prawie połowę w porównaniu z grupą kontrolną. Proponowane badanie skupia silny interdyscyplinarny zespół ekspertów w dziedzinie informatyki zdrowotnej, pielęgniarstwa, opieki domowej i dyscyplin socjotechnicznych w celu oceny PREVENT w badaniu skuteczności interwencji przed i po. Konkretnie, cele badania są następujące: Cel 1) Ocena skuteczności narzędzia PREVENT w odniesieniu do procesu i wyników pacjentów. Korzystając z analizy przeżycia i regresji logistycznej z dopasowaniem wyniku skłonności, badacze przetestują następujące hipotezy: W porównaniu z niestosowaniem narzędzia w fazie przedinterwencyjnej, gdy klinicyści w opiece domowej korzystają z narzędzia PREVENT, pacjenci z grupy wysokiego ryzyka w fazie interwencji: a) otrzymywać bardziej punktualne pierwsze wizyty w ramach opieki domowej oraz b) zmniejszyć częstość ponownych hospitalizacji i zmniejszyć wykorzystanie oddziałów ratunkowych (SOR) w ciągu 60 dni. Cel 2) Zbadanie zasięgu i adopcji PREVENT przez personel przyjęć w opiece domowej oraz opisanie wdrożenia narzędzia podczas przyjęć do opieki domowej. Cel 2 zostanie oceniony przy użyciu metod mieszanych, w tym wywiadów z personelem przyjęć opieki domowej, symulacji głośnego myślenia oraz analizy personelu i innych istotnych danych.

To innowacyjne badanie dotyczy kilku strategicznych priorytetów Narodowego Instytutu Badań Pielęgniarskich, takich jak promowanie innowacji i wykorzystanie technologii do poprawy zdrowia. Metody mieszane pozwolą nam dogłębnie zrozumieć złożone społeczno-technologiczne aspekty przejścia ze szpitala na opiekę domową.