Verbetering van de prioriteitstelling van de patiënt tijdens de overgang van ziekenhuis naar thuiszorg (PREVENT)

Elk jaar worden meer dan 5 miljoen patiënten opgenomen in de ongeveer 12.000 thuiszorginstellingen in de Verenigde Staten. Ongeveer 20% van de thuiszorgpatiënten wordt opnieuw in het ziekenhuis opgenomen tijdens de thuiszorgperiode, waarbij maar liefst 68% van deze heropnames plaatsvindt binnen de eerste twee weken van de zorg. Een aanzienlijk deel van deze heropnames kan worden voorkomen door tijdige en goed gerichte toewijzing van thuiszorgdiensten. Het eerste verpleegkundig bezoek aan de thuiszorg is een van de meest kritieke stappen in de thuiszorgperiode. Dit bezoek omvat een onderzoek van de thuisomgeving, een gesprek over de aanwezigheid van een verzorger, een beoordeling van het vermogen van de patiënt tot zelfzorg en medicatieverzoening. Op basis van deze evaluatie van de behoeften van de patiënt wordt een uniek zorgplan opgesteld. Daarom is een goede timing van het eerste bezoek van cruciaal belang, vooral voor patiënten met dringende zorgbehoeften. Verpleegkundigen beschikken echter vaak over zeer beperkte en onnauwkeurige informatie over inkomende patiënten en beslissingen over de prioriteit van patiënten verschillen aanzienlijk tussen verpleegkundigen.

De onderzoekers ontwikkelden een innovatieve beslissingsondersteunende tool genaamd "Priority for the First Nursing Visit Tool" (PREVENT) om verpleegkundigen te helpen bij het prioriteren van patiënten die onmiddellijk eerste thuiszorgbezoeken nodig hebben. In een recent pilotonderzoek naar de werkzaamheid van PREVENT kregen hoogrisicopatiënten hun eerste thuiszorgbezoek een halve dag eerder in vergelijking met de controlegroep, en heropnames na 60 dagen daalden met bijna de helft in vergelijking met de controlegroep. De voorgestelde studie brengt een sterk interdisciplinair team van experts op het gebied van gezondheidsinformatica, verpleegkunde, thuiszorg en sociotechnische disciplines samen om PREVENT te evalueren in een pre-post interventie-effectiviteitsstudie. De doelstellingen van het onderzoek zijn met name: Doel 1) Evalueer de effectiviteit van de PREVENT-tool op proces- en patiëntresultaten. Met behulp van overlevingsanalyse en logistische regressie met propensityscore-matching zullen de onderzoekers de volgende hypothesen testen: Vergeleken met het niet gebruiken van de tool in de pre-interventiefase, wanneer thuiszorg clinici de PREVENT-tool gebruiken, zullen hoogrisicopatiënten in de interventiefase: a) sneller eerste thuiszorgbezoeken ontvangen en b) minder vaak opnieuw in het ziekenhuis moeten worden opgenomen en binnen 60 dagen minder gebruik hebben gemaakt van de afdeling spoedeisende hulp (SEH). Doel 2) Ontdek het bereik en de acceptatie van PREVENT door het opnamepersoneel in de thuiszorg en beschrijf de implementatie van de tool tijdens de thuiszorgopname. Doel 2 zal worden beoordeeld met behulp van gemengde methoden, waaronder interviews met personeel voor opname in de thuiszorg, hardopdenksimulaties en analyse van personeelsbezetting en andere relevante gegevens.

Deze innovatieve studie richt zich op verschillende strategische prioriteiten van het National Institute of Nursing Research, zoals het bevorderen van innovatie en het gebruik van technologie om de gezondheid te verbeteren. Gemengde methoden zullen ons in staat stellen een diepgaand inzicht te krijgen in de complexe sociaal-technologische aspecten van de transitie van ziekenhuis naar thuiszorg.