Forbedring af patientprioritering under overgangen mellem hospital og hjemmepleje (PREVENT)

Hvert år bliver mere end 5 millioner patienter indlagt i de omkring 12.000 hjemmeplejebureauer i hele USA. Omkring 20 % af hjemmeplejepatienterne genindlægges under hjemmeplejeepisoden, hvor hele 68 % af disse genindlæggelser sker inden for de første to ugers behandling. En betydelig del af disse genindlæggelser kan forhindres ved rettidig og passende målrettet tildeling af hjemmeplejeydelser. Det første hjemmesygeplejebesøg er et af de mest kritiske trin i hjemmeplejen. Dette besøg omfatter en undersøgelse af hjemmemiljøet, en diskussion om, hvorvidt der er en omsorgsperson til stede, en vurdering af patientens evne til egenomsorg og medicinafstemning. Ud fra denne vurdering af patientens behov oprettes en unik plejeplan. Derfor er passende timing af det første besøg afgørende, især for patienter med akutte behov for sundhedspleje. Sygeplejersker har dog ofte meget begrænset og unøjagtig information om indkommende patienter, og patientprioriteringsbeslutninger varierer betydeligt mellem sygeplejersker.

Efterforskerne udviklede et innovativt beslutningsstøtteværktøj kaldet "Priority for the First Nursing Visit Tool" (PREVENT) for at hjælpe sygeplejersker med at prioritere patienter, der har behov for øjeblikkeligt første sygeplejebesøg i hjemmeplejen. I en nylig effektpilotundersøgelse af PREVENT modtog højrisikopatienter deres første hjemmesygeplejebesøg en halv dag tidligere sammenlignet med kontrolgruppen, og 60-dages genindlæggelser faldt med næsten det halve sammenlignet med kontrolgruppen. Den foreslåede undersøgelse samler et stærkt tværfagligt team af eksperter inden for sundhedsinformatik, sygepleje, hjemmepleje og sociotekniske discipliner for at evaluere PREVENT i en præ-post intervention effektivitetsundersøgelse. Konkret er undersøgelsens mål: Mål 1) Evaluere effektiviteten af ​​PREVENT-værktøjet på proces- og patientresultater. Ved at bruge overlevelsesanalyse og logistisk regression med tilbøjelighedsscore, der matcher, vil forskerne teste følgende hypoteser: Sammenlignet med ikke at bruge værktøjet i præ-interventionsfasen, når hjemmeplejeklinikker bruger PREVENT-værktøjet, vil højrisikopatienter i interventionsfasen: a) modtage mere rettidige første besøg i hjemmeplejen og b) har nedsat forekomst af genindlæggelse og har reduceret brugen af ​​skadestuen (ED) inden for 60 dage. Formål 2) Udforsk PREVENTs rækkevidde og adoption af hjemmeplejens indlæggelsespersonale og beskriv værktøjets implementering under hjemmeplejens indlæggelse. Mål 2 vil blive vurderet ved hjælp af blandede metoder, herunder hjemmeplejeinterviews med personaleinterview, tænke-højt simuleringer og analyse af personale og andre relevante data.

Denne innovative undersøgelse omhandler flere strategiske prioriteter fra National Institute of Nursing Research, såsom at fremme innovation og bruge teknologi til at forbedre sundheden. Blandede metoder vil gøre os i stand til at opnå en dybdegående forståelse af de komplekse socio-teknologiske aspekter af overgangen mellem hospital og hjemmepleje.