Potilaiden priorisoinnin parantaminen sairaalahoitoon siirtymisen aikana (PREVENT)

Joka vuosi yli 5 miljoonaa potilasta otetaan noin 12 000 kotihoidon virastoon ympäri Yhdysvaltoja. Noin 20 % kotihoidon potilaista joutuu uudelleen sairaalahoitoon kotihoidon jakson aikana, ja peräti 68 % näistä uudelleensairaalahoidoista tapahtuu palveluiden kahden ensimmäisen viikon aikana. Merkittävä osa näistä uudelleensairaalahoidoista voidaan estää kotihoidon palvelujen oikea-aikaisella ja oikein kohdistetulla allokoinnilla. Ensimmäinen kotihoidon käynti on yksi kotihoidon jakson kriittisimmistä vaiheista. Tämä vierailu sisältää kotiympäristön tutkimisen, keskustelun hoitajan läsnäolosta, potilaan itsehoitokyvyn arvioinnin ja lääkityssovittelun. Tämän potilaan tarpeiden arvioinnin perusteella luodaan ainutlaatuinen hoitosuunnitelma. Siksi ensimmäisen käynnin oikea ajoitus on ratkaisevan tärkeää erityisesti potilaille, joilla on kiireellisiä terveydenhuoltotarpeita. Sairaanhoitajilla on kuitenkin usein hyvin rajallisia ja epätarkkoja tietoja saapuvista potilaista ja potilaan prioriteettipäätökset vaihtelevat huomattavasti sairaanhoitajien välillä.

Tutkijat kehittivät innovatiivisen päätöksenteon tukityökalun nimeltä "Priority for the First Nursing Visit Tool" (PREVENT) auttamaan sairaanhoitajia priorisoimaan potilaat, jotka tarvitsevat välitöntä ensimmäistä kotihoidon hoitokäyntiä. Äskettäin tehdyssä PREVENTin tehokkuuspilottitutkimuksessa riskipotilaat saivat ensimmäisen kotihoidon sairaanhoitajan käynnin puoli päivää aikaisemmin verrattuna kontrolliryhmään, ja 60 päivän uudelleensairaalahoidot vähenivät lähes puoleen verrokkiryhmään verrattuna. Ehdotettu tutkimus kokoaa yhteen vahvan poikkitieteellisen ryhmän terveysinformatiikan, hoitotyön, kotihoidon ja sosioteknisten alojen asiantuntijoista arvioimaan PREVENTiä pre-post-interventiota koskevassa tehokkuustutkimuksessa. Erityisesti tutkimuksen tavoitteet ovat: Tavoite 1) Arvioi PREVENT-työkalun tehokkuutta prosessien ja potilaiden tuloksiin. Tutkijat testaavat seuraavat hypoteesit käyttämällä selviytymisanalyysiä ja logistista regressiota, joissa taipumuspisteet täsmäävät: Verrattuna siihen, että työkalua ei käytetä interventiota edeltävässä vaiheessa, kun kotihoidon kliinikot käyttävät PREVENT-työkalua, suuren riskin potilaat interventiovaiheessa: a) saada oikea-aikaisempia ensihoitokäyntejä ja b) heillä on vähentynyt uudelleensairaalaan joutuminen ja päivystyksen (ED) käyttö 60 päivän sisällä. Tavoite 2) Tutustu PREVENTin ulottuvuuteen ja omaksumiseen kotihoidon henkilökunnan keskuudessa ja kuvaile työkalun käyttöönottoa kotihoidon aikana. Tavoitetta 2 arvioidaan sekamenetelmillä, mukaan lukien kotihoidon henkilökunnan haastattelut, ajattelusimulaatiot sekä henkilöstö- ja muut asiaankuuluvat tiedot.

Tämä innovatiivinen tutkimus käsittelee useita Hoitotyön tutkimuslaitoksen strategisia prioriteetteja, kuten innovaatioiden edistämistä ja teknologian käyttöä terveyden parantamisessa. Yhdistelmämenetelmät antavat meille mahdollisuuden saada syvällinen käsitys sairaalan ja kotihoidon siirtymisen monimutkaisista sosioteknologisista näkökohdista.