A betegek fontossági sorrendjének javítása a kórházi és az otthoni ápolás közötti átmenet során (PREVENT)

Évente több mint 5 millió beteget fogadnak be az Egyesült Államok mintegy 12 000 otthoni gondozását végző ügynökségébe. Az otthoni ápolásban részesülő betegek körülbelül 20%-a kerül újra kórházba az otthoni ápolási epizód során, és ezeknek a rehospitalizációknak akár 68%-a az ellátás első két hetében történik. Az újrahospitálások jelentős része megelőzhető az otthoni ápolási szolgáltatások időben történő és megfelelően célzott elosztásával. Az első otthoni ápolói látogatás az otthoni ápolási epizód egyik legkritikusabb lépése. Ez a látogatás magában foglalja az otthoni környezet vizsgálatát, megbeszélést arról, hogy van-e gondozó jelenléte, a beteg önellátási képességének felmérését és a gyógyszerekkel való egyeztetést. A páciens szükségleteinek ezen értékelése alapján egyedi ellátási tervet készítenek. Ezért az első látogatás megfelelő időpontja döntő fontosságú, különösen a sürgős egészségügyi ellátást igénylő betegek esetében. Az ápolónők azonban gyakran nagyon korlátozott és pontatlan információval rendelkeznek az érkező betegekről, és a betegek prioritási döntései jelentősen eltérnek az ápolók között.

A nyomozók egy innovatív döntéstámogató eszközt fejlesztettek ki "Priority for the First Nursing Visit Tool" (PREVENT) néven, hogy segítsenek az ápolóknak abban, hogy prioritást állítsanak fel az azonnali első otthoni ápolási látogatásra szoruló betegeknél. A PREVENT közelmúltban végzett hatékonysági kísérleti vizsgálatában a magas kockázatú betegek az első otthoni ápolói látogatást fél nappal korábban kapták meg a kontrollcsoporthoz képest, és a 60 napos újrahospitalizációk száma csaknem felére csökkent a kontrollcsoporthoz képest. A javasolt tanulmány egy erős, interdiszciplináris szakértői csoportot állít össze egészségügyi informatikai, ápolási, otthoni gondozási és szociotechnikai tudományágakból, hogy a PREVENT-et a beavatkozást megelőző hatékonysági tanulmányban értékeljék. Konkrétan a vizsgálat céljai: 1. Cél) A PREVENT eszköz hatékonyságának értékelése a folyamatok és a betegek kimenetelére vonatkozóan. A túlélési elemzés és a logisztikus regresszió, valamint a hajlampontszám egyezése segítségével a kutatók a következő hipotéziseket tesztelik: Ahhoz képest, hogy a beavatkozás előtti szakaszban nem használták az eszközt, amikor az otthoni ápoló klinikusok a PREVENT eszközt használják, a nagy kockázatú betegek a beavatkozási szakaszban: a) időben kapnak első otthoni ápolási látogatást, és b) csökkent a rehospitalizáció gyakorisága, és csökkent a sürgősségi osztály (ED) igénybevétele 60 napon belül. 2. cél) Fedezze fel a PREVENT elérhetőségét és elfogadását az otthoni gondozást végző személyzet által, és írja le az eszköz alkalmazását az otthoni ápolás során. A 2. célt vegyes módszerekkel értékelik, ideértve az otthoni gondozásban részesülő személyzet interjúit, hangos szimulációkat, valamint a személyzeti és egyéb releváns adatok elemzését.

Ez az innovatív tanulmány számos Nemzeti Ápolási Kutatási Intézet stratégiai prioritásával foglalkozik, mint például az innováció előmozdítása és a technológia felhasználása az egészség javítására. A vegyes módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy mélyrehatóan megértsük a kórház-otthoni gondozás közötti átmenet összetett társadalmi-technológiai vonatkozásait.