重度の ARDS に対する ECMO での腹臥位の早期使用

体外膜酸素療法 (ECMO) は、重症急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の救済治療に広く使用されています。 ただし、肺損傷を軽減し、肺の回復を加速し、VV-ECMO サポート時間を短縮し、治療中の合併症を減らすには、さらなる研究が必要です。 ARDS患者の体位を変えることにより、腹臥位は肺の背側換気を増加させ、酸素化を改善するために肺の換気/血流比を改善することができます. 以前の多施設研究では、腹臥位が中等度および重度の ARDS 患者の死亡率を大幅に低下させることができることが証明されています。 ただし、VV-ECMO による重度の ARDS レスキューの患者が腹臥位と組み合わされることはめったにありません。 一方では、ECMO のサポートにより、患者の酸素化が大幅に改善され、腹臥位の補助が不要になります。 一方、ECMO カニューレは、腹臥位の実装にいくつかの課題をもたらします。 現在、VV-ECMO と腹臥位を組み合わせることで、治療後期の酸素化指数と呼吸器系のコンプライアンスを改善できることを報告しているコホート研究はごくわずかです。 この研究の目的は、初期の腹臥位が VV-ECMO の持続時間を短縮できるかどうかを評価して、最終的に ECMO によって治療される ARDS 患者の予後に影響を与える可能性がある ECMO 関連の合併症の発生を減らすことです。