Utilisation précoce de la position couchée dans l'ECMO pour le SDRA sévère

L'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est largement utilisée dans le traitement de sauvetage du syndrome de détresse respiratoire aiguë critique (SDRA). Cependant, réduire les lésions pulmonaires, accélérer la récupération pulmonaire, raccourcir le temps de support VV-ECMO et réduire les complications pendant le traitement nécessite une étude plus approfondie. En modifiant la position corporelle des patients atteints de SDRA, la position ventrale peut augmenter la ventilation dorsale du poumon et améliorer le rapport ventilation/débit sanguin du poumon, de manière à améliorer l'oxygénation. Des études multicentriques antérieures ont prouvé que la position ventrale peut réduire considérablement la mortalité des patients atteints de SDRA modéré et sévère. Cependant, le sauvetage des patients atteints de SDRA sévère par VV-ECMO est rarement associé à la position ventrale. D'une part, avec le soutien de l'ECMO, l'oxygénation des patients sera considérablement améliorée et ils n'auront plus besoin de l'aide de la position ventrale. D'autre part, la canule ECMO pose certains défis à la mise en œuvre de la position couchée. À l'heure actuelle, seules quelques études de cohorte ont rapporté que la VV-ECMO combinée à la position ventrale pouvait améliorer l'indice d'oxygénation et la compliance du système respiratoire pendant la dernière période de traitement. Cette étude vise à évaluer si la position ventrale précoce pourrait réduire la durée de la VV-ECMO, de manière à réduire la survenue de complications liées à l'ECMO, qui pourraient finalement affecter le pronostic des patients atteints de SDRA traités par ECMO.