高齢者救急患者への遠隔医療の利用

平均余命が着実に伸びている年齢構成の変化にもかかわらず、多くの病院では老年医学の専門知識を持つ医師が不足しています。 「Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule」(RWTH) アーヘン大学病院では、老年科が外部委託されているため、救急部門で老年学の専門知識が常に利用できるとは限らないという問題もあります。 この問題を解決する 1 つの方法は、遠隔医療を使用することです。

本研究の目的は、救急部門における遠隔医療高齢者共同評価の実施です。

この研究では、高齢者の緊急患者（70歳以上、「危険にさらされている高齢者の識別」[ISAR]-スコア≧2）の高齢者共同評価を、遠隔医療による手術または保守的な病気で実施する予定です。救急部門の急性設定。 ビデオ送信による患者のプレゼンテーションがあります。 その後、老年病専門医は、患者に個別に質問したり、身体的評価を実施したりする機会があります。 老年科には 24 時間年中無休の老年科医がいないため、診療時間は平日の午前 8 時から午後 5 時までです。

可能な限り、この時点で救急部門にいる70歳以上でISARスコアが2以上のすべての患者が、1日の設定された時間に登録されます。 ただし、緊急治療室の患者数が多いため、すべての患者を含めることができない場合があります。 十分な中立性を確保するために、このコンステレーションでは、現在緊急治療室にいる患者から無作為化によって選択が行われます。 遠隔診療中に患者と老年科医とのコミュニケーションが年齢に関連して困難な場合は、現在の科学助手または救急部門の医師が、手順への関連する影響を回避するのを支援します。

遠隔医療訪問の背後にある理論的根拠は、この追加の早期高齢者共同評価により、高齢者の特別なケアを超えた高齢者のフォローアップが改善されるということです。 潜在的な問題領域を特定して実際の状態を分析することを目的としたこのパイロット研究では、主に薬物療法の側面に焦点を当てています。

目的は、高齢者の遠隔医療相談によって緊急治療室で開始された診断および治療の推奨事項を、中央救急部門の内科医、神経内科医、または外科助手の医師の標準治療と比較することです。 遠隔診療で定義された治療計画は、治療の推奨事項にすぎません。 推奨事項を実施する前に、高齢者の緊急訪問を完了した後、救急部門の責任ある上級医師によってチェックが行われます。 したがって、患者の手順に依存するリスクはありません。

救急部門では薬物療法の優先度が高いため、主要エンドポイントは推奨される薬物の比較です。 最初に、薬理学的鑑別療法における患者ごとの異なるビューの数の決定による定量的評価が実行されました。 副次的評価項目は、高齢患者には不適切と考えられる薬剤の使用を評価することです。 緊急治療室向けに特に検証された不十分な医薬品の特別なリストはないため、標準的な治療リストである「高齢者に適した」(FORTA) 分類システムを使用して推奨される治療法がチェックされます。