远程医疗在老年急诊患者中的应用

尽管随着预期寿命的稳步增长，年龄结构发生了变化，但许多医院都缺乏具有老年医学专业知识的医生。 在“Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule” (RWTH) 亚琛大学医院中，还存在老年病科外包的问题，​​因此急诊科并不总是有老年病学专业知识。 解决这个问题的一种方法是使用远程医疗。

本研究的目的是在急诊科实施远程医疗老年联合评估。

对于这项研究，计划通过远程医疗访问对患有手术或保守疾病的老年急诊患者（年龄 ≥ 70 岁，“高危老年人识别”[ISAR] - 评分 ≥ 2）进行老年联合评估急诊室的急性设置。 通过视频传输对患者进行介绍。 然后老年科医生有机会独立询问患者或进行身体评估。 由于老年病科没有全天 24 小时的老年病学家，因此仅在工作日上午 8 点至下午 5 点之间纳入患者。

只要有可能，此时所有年龄 ≥ 70 岁且 ISAR 评分 ≥ 2 的急诊科患者都将在一天中的固定时间入组。 然而，由于急诊室的患者人数众多，有时可能无法包括所有患者。 为了确保足够的中立性，在这个星座中，选择是通过随机化的方式从目前在急诊室的患者中进行的。 如果在远程医疗访问期间患者和老年科医生之间存在与年龄相关的沟通困难，则急诊科的现有科学助理或医生将协助避免对程序产生相关影响。

远程医疗访问背后的基本原理是，这种额外的早期老年共同评估将导致在老年特殊护理之外改善老年随访。 在这项旨在分析实际状态并识别潜在问题领域的试点研究中，重点主要放在药物治疗方面。

目的是将急诊室通过远程医疗老年医学会诊提出的诊断和治疗建议与中央急诊科的主治内科医生、神经科医生或外科助理医生的标准治疗进行比较。 远程医疗访问中确定的治疗计划仅是治疗建议。 在实施建议之前，急诊科负责的高级医师在完成急诊老年科就诊后进行检查。 因此，不存在依赖于患者程序的风险。

由于急诊科药物治疗的优先级高，主要终点是药物推荐的比较。 最初，进行了定量评估，确定了药物差异治疗中每位患者的不同观点数量。 次要终点是评估被认为不适合老年患者的药物的使用。 由于没有专门针对急诊室验证不适当药物的特殊清单，因此使用标准治疗清单“适合老年人”(FORTA) 分类系统检查治疗建议。