Telelääketieteen käyttö iäkkäille hätäpotilaille

Huolimatta muuttuneesta ikärakenteesta ja elinajanodotteen jatkuvasta noususta, geriatrista asiantuntemusta omaavista lääkäreistä on pulaa monista sairaaloista. "Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule" (RWTH) Aachenin yliopistollisessa sairaalassa on myös ongelma, että geriatrian osasto on ulkoistettu ja siksi geriatrista asiantuntemusta ei aina ole saatavilla ensiapuosastolla. Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on telelääketieteen käyttö.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on telelääketieteellisen geriatrisen yhteisarvioinnin toteuttaminen ensiapuosastolla.

Tutkimusta varten on tarkoitus tehdä geriatrinen yhteisarviointi geriatrisista ensiapupotilaista (ikä ≥ 70 vuotta, "Identification of Seniors at Risk" [ISAR] -pisteet ≥ 2), joilla on operatiivisia tai konservatiivisia sairauksia telelääketieteellisen käynnin avulla. akuutti päivystys. Potilasta esitellään videolähetyksen avulla. Sen jälkeen geriatrilla on mahdollisuus kuulustella potilasta itsenäisesti tai suorittaa fyysinen arviointi. Koska geriatrian laitoksella ei ole geriatriaa vuorokauden ympäri, potilaat otetaan mukaan vain arkisin klo 8-17.

Aina kun mahdollista, kaikki ensiapuosastolla tällä hetkellä olevat potilaat, joiden ikä on ≥ 70 vuotta ja ISAR-pistemäärä ≥ 2, otetaan mukaan tiettyinä vuorokaudenaikoina. Päivystyspoliklinikalla olevien potilaiden suuren määrän vuoksi kaikkia potilaita ei kuitenkaan välttämättä ajoittain voida ottaa mukaan. Riittävän neutraalisuuden varmistamiseksi tässä konstellaatiossa valinta tehdään päivystyspoliklinikalla parhaillaan olevista potilaista satunnaistuksen avulla. Jos etälääkärikäynnin aikana ilmenee ikään liittyviä vaikeuksia kommunikoida potilaiden ja geriatrian välillä, läsnä oleva tieteellinen assistentti tai päivystyksen lääkäri auttaa välttämään asiaan liittyvän vaikutuksen toimenpiteeseen.

Etälääketieteen käynnin taustalla on se, että tämä ylimääräinen varhainen geriatrinen yhteisarviointi parantaa geriatrista seurantaa geriatrisen erityishoidon lisäksi. Tässä pilottitutkimuksessa, jonka tavoitteena on analysoida nykytilaa ja tunnistaa mahdolliset ongelmakohdat, painopiste on ensisijaisesti farmakoterapeuttisissa näkökohdissa.

Tavoitteena on verrata päivystyspoliklinikalla telelääketieteen geriatrian konsultaatiolla käynnistettyjä diagnostisia ja hoitosuosituksia hoitavan sisätautilääkärin, neurologin tai kirurgisen apulaislääkärin tavanomaiseen hoitoon keskuspäivystykseen. Etälääkärikäynnillä määritelty hoitosuunnitelma on vain hoitosuositus. Ennen suositusten toimeenpanoa päivystyksen vastaava ylilääkäri tekee tarkastuksen geriatrian päivystyksen jälkeen. Näin ollen potilaalle ei aiheudu toimenpiteestä riippuvia riskejä.

Koska ensiapuosastolla lääkehoito on tärkeä prioriteetti, ensisijainen päätepiste on lääkesuositusten vertailu. Aluksi suoritettiin kvantitatiivinen arviointi, jossa määritettiin erilaisten näkemysten lukumäärä potilasta kohti farmakologisessa differentiaalisessa terapiassa. Toissijaisina päätepisteinä on arvioida sellaisten lääkkeiden käyttöä, joiden katsotaan olevan riittämättömiä iäkkäille potilaille. Koska päivystyspoliklinikalle ei ole validoitu erityistä riittämättömien lääkkeiden luetteloa, hoitosuositukset tarkistetaan käyttämällä standardihoitolistaa, "Fit for the Aged" (FORTA) -luokitusjärjestelmää.