原因不明の早期流産の女性におけるクラミジア・トラコマチスおよびその他の下部生殖管感染症

妊娠中絶は、世界保健機関と国立健康統計センターによって、妊娠 20 週未満の妊娠中絶または胎児の体重が 500 グラム未満であると定義されました。 妊娠12週より前、または妊娠12週から24週の間に発生した場合、それぞれ早期流産または後期流産と呼ばれます。

自然流産の有病率は、使用される識別方法によって異なるため、正確にはわかっていません。 Wilcox と同僚は 1988 年に、着床後の妊娠喪失の有病率は 31% であり、その 2/3 以上は臨床的に沈黙していると報告しました。

妊娠中の女性の 4 分の 1 が少なくとも 1 回は中絶を経験していますが、その原因は 50% しか特定されていません。 流産は、ウイルス、細菌、およびその他の感染症に起因する可能性があります。 それは、血液から生まれるか、または局所的な広がりを介して胎児胎盤ユニットに到達する可能性があります。

潜在的に予防可能な感染症である下部生殖管感染症は、自然流産の原因として示唆されました. 早期流産と後期流産のそれぞれ 15% と 66% で報告されました。 これらの感染症は、全体的な有病率が 40 ～ 54% で、一見健康に見える妊婦にもよく見られます。 治療せずに放置すると、膜の早期破裂、早産、低出生体重、胎児喪失、新生児の眼および肺の損傷につながる可能性があります.

生殖管感染症が流産を引き起こす可能性があると示唆されているメカニズムは、毒性代謝産物の産生を伴う胎児または胎盤の感染症です。

Brucella abortus、Campylobacter fetus、および Toxoplasma gondii などの一部の生物は、家畜の流産を引き起こす可能性があります。 ヒトへの影響は不明です。 クラミジア・トラコマチスを除いて、ほとんどの感染症は流産に関連していませんでした。クラミジア・トラコマチスは、対照の 1% 未満と比較して、流産の 4% で検出されました。

クラミジア・トラコマチス感染症の発生率は、ここ数年で著しく増加しており、骨盤内炎症性疾患や不妊症などの多くの婦人科疾患や、早産や早期破水などの妊娠合併症の原因となっていますが、早期妊娠喪失との関係は認識されていません。

Baud らは、流産と C. trachomatis 感染の血清学的/分子的証拠との関連を想定しました。 これは、対照群よりも流産群でC.トラコマチスに対する免疫グロブリンGの有病率が高いことから明らかでした(15.2% vs 7.3%; p = 0.018)。セックス パートナー (オッズ比 2.3、95% 信頼区間 1.1 ～ 4.9)。

多菌感染は、流産の 2 ～ 4 倍の増加と関連していました。 他のいくつかの感染症と中絶の増加との関連に関するデータは矛盾しています。 Oakshott と共同研究者 (2002) は、妊娠 16 週前の流産の相対リスクが 1.2 (0.7 ～ 1.9) で、妊娠第 2 期流産と細菌性膣症との関連性を報告しましたが、第 1 期流産ではありません。

本研究は、最近原因不明の自然流産を経験した女性における生殖管感染症の有病率と早期流産の発生との関係を決定するように設計されています。