Chlamydia tracomatis e outras infecções do trato genital inferior entre mulheres com aborto precoce inexplicável

O aborto foi definido pela Organização Mundial da Saúde e pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde como a interrupção da gravidez antes de 20 semanas de idade gestacional ou peso fetal menor que 500 gramas. O aborto é denominado precoce ou tardio se ocorrer antes de 12 semanas ou entre 12 e 24 semanas de gestação, respectivamente.

A prevalência do aborto espontâneo não é exatamente conhecida, pois varia de acordo com o método de identificação utilizado. Wilcox e colegas em 1988 relataram uma prevalência de 31% de perda de gravidez após a implantação e mais de 2/3 delas eram clinicamente silenciosas.

Embora um quarto das mulheres grávidas sofra pelo menos 1 aborto, apenas 50% das causas são identificadas. A perda da gravidez pode resultar de infecções virais, bacterianas e outras. Pode atingir as unidades fetoplacentárias por via sanguínea ou disseminação local.

Infecções do trato genital inferior - uma infecção potencialmente evitável - foram sugeridas como causa de aborto espontâneo. Foi relatado em 15 e 66% dos abortos espontâneos precoces e tardios, respectivamente. Essas infecções também são comumente encontradas entre mulheres grávidas aparentemente saudáveis, com uma prevalência geral de 40-54%. Se não for tratada, pode levar à ruptura prematura das membranas, parto prematuro, baixo peso ao nascer, perda fetal, dano oftálmico e pulmonar neonatal.

Os mecanismos sugeridos que a infecção do trato genital pode causar abortos encontrados são infecção fetal ou placentária com produção de metabólitos tóxicos.

Alguns organismos como Brucella abortus, Campylobacter foetus e Toxoplasma gondii podem causar aborto no gado. Seus efeitos em humanos não são claros. A maioria das infecções não estava ligada a abortos, exceto Chlamydia trachomatis, que foi detectada em 4% dos abortados em comparação com < 1% dos controles.

A incidência de infecção por Chlamydia trachomatis aumentou acentuadamente nos últimos anos e é responsável por muitas condições ginecológicas, como doença inflamatória pélvica e infertilidade e complicações na gravidez, como parto prematuro e ruptura prematura de membranas, mas sua relação com a perda precoce da gravidez permanece desconhecida.

Baud et al assumiram uma associação entre aborto espontâneo e evidência sorológica/molecular de infecção por C. trachomatis. Isso ficou evidente pela maior prevalência de imunoglobulina G contra C. trachomatis no grupo de aborto espontâneo do que no grupo controle (15,2% vs. 7,3%; p = 0,018) que permaneceu significativa após o ajuste para idade, origem, escolaridade e número de parceiros sexuais (odds ratio 2,3, intervalo de confiança de 95% 1,1-4,9).

A infecção polimicrobiana foi associada a um aumento de 2 a 4 vezes no aborto. Os dados relativos a uma ligação entre algumas outras infecções e o aumento do aborto são conflitantes. Oakeshott e colaboradores (2002) relataram uma associação entre aborto espontâneo no segundo, mas não no primeiro trimestre, e vaginose bacteriana com um risco relativo de aborto espontâneo antes de 16 semanas de gestação de 1,2 (0,7 a 1,9).

O presente estudo foi concebido para determinar a prevalência de infecções do trato genital e sua relação com a ocorrência de aborto espontâneo precoce em mulheres com abortos espontâneos inexplicados recentes