Chlamydia Tracomatis a další infekce dolního genitálního traktu u žen s nevysvětlitelným časným potratem

Interrupce byla definována Světovou zdravotnickou organizací a Národním centrem pro zdravotnickou statistiku jako ukončení těhotenství před 20. týdnem gestačního věku nebo hmotnost plodu nižší než 500 gramů. Potrat se nazývá časný nebo pozdní, pokud k němu dojde před 12. týdnem nebo mezi 12. a 24. týdnem těhotenství.

Prevalence samovolných potratů není přesně známa, protože se liší podle použité metody identifikace. Wilcox a kolegové v roce 1988 uvedli prevalenci 31% ztráty těhotenství po implantaci a více než 2/3 z nich byly klinicky němé.

Přestože čtvrtina těhotných žen podstoupí alespoň 1 potrat, přesto je identifikováno pouze 50 % příčin. Ztráta těhotenství může být způsobena virovými, bakteriálními a jinými infekcemi. Může se dostat do fetoplacentárních jednotek prostřednictvím krve nebo místního šíření.

Infekce dolního genitálního traktu – potenciálně preventabilní infekce – byly navrženy jako příčina spontánního potratu. Bylo hlášeno u 15 a 66 % časných a pozdních potratů. S těmito infekcemi se také běžně setkáváme u zdánlivě zdravě vypadajících těhotných žen s celkovou prevalencí 40–54 %. Pokud se neléčí, může vést k předčasnému prasknutí blan, předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti, ztrátě plodu, novorozeneckému očnímu a plicnímu poškození.

Naznačené mechanismy, že infekce genitálního traktu může způsobit potraty, jsou fetální nebo placentární infekce s produkcí toxických metabolitů.

Některé organismy jako Brucella abortus, Campylobacter fetus a Toxoplasma gondii mohou způsobit potrat u hospodářských zvířat. Jejich účinky na člověka jsou nejasné. Většina infekcí nebyla spojena s potraty kromě Chlamydia trachomatis, která byla detekována u 4 % potratů ve srovnání s < 1 % kontrol.

Incidence infekce Chlamydia trachomatis se v posledních letech výrazně zvýšila a je zodpovědná za mnoho gynekologických stavů, jako jsou zánětlivá onemocnění pánve a neplodnost a těhotenské komplikace, jako je předčasný porod a předčasné prasknutí blan, ale její vztah k časné ztrátě těhotenství zůstává neznámý.

Baud et al předpokládali souvislost mezi potratem a sérologickým/molekulárním důkazem infekce C. trachomatis. To bylo zřejmé z vyšší prevalence imunoglobulinu G proti C. trachomatis ve skupině s potratem než v kontrolní skupině (15,2 % vs. 7,3 %; p = 0,018), která zůstala významná po úpravě podle věku, původu, vzdělání a počtu sexuálních partnerů (poměr šancí 2,3, 95% interval spolehlivosti 1,1-4,9).

Polymikrobiální infekce byla spojena s 2-4násobným zvýšením potratovosti. Údaje týkající se souvislosti mezi některými dalšími infekcemi a zvýšenou potratovostí jsou protichůdné. Oakeshott a spolupracovníci (2002) uvedli souvislost mezi potratem ve druhém, ale nikoli prvním trimestru a bakteriální vaginózou s relativním rizikem potratu před 16. týdnem těhotenství 1,2 (0,7 až 1,9).

Tato studie je navržena tak, aby určila prevalenci infekcí genitálního traktu a její vztah k výskytu časného potratu u žen s nedávnými nevysvětlitelnými spontánními potraty.