Chlamydia tracomatis en andere lagere genitale luchtweginfecties bij vrouwen met onverklaarbare vroege miskraam

Abortus werd door de Wereldgezondheidsorganisatie en het National Center for Health Statistics gedefinieerd als zwangerschapsafbreking vóór een zwangerschapsduur van 20 weken of met een foetaal gewicht van minder dan 500 gram. Abortus wordt vroeg of laat genoemd als het plaatsvindt vóór respectievelijk 12 weken of tussen 12 en 24 weken zwangerschap.

De prevalentie van spontane abortus is niet precies bekend, aangezien deze varieert afhankelijk van de gebruikte identificatiemethode. Wilcox en collega's rapporteerden in 1988 een prevalentie van 31% van het zwangerschapsverlies na implantatie en meer dan 2/3 van hen was klinisch stil.

Hoewel een vierde van de zwangere vrouwen minstens één abortus doormaakt, worden toch slechts 50% van de oorzaken geïdentificeerd. Zwangerschapsverlies kan het gevolg zijn van virale, bacteriële en andere infecties. Het kan de foetoplacentale eenheden bereiken via bloedgeboren of lokale verspreiding.

Infecties van de onderste geslachtsorganen - een mogelijk te voorkomen infectie - werden gesuggereerd als oorzaak van een spontane miskraam. Het werd gemeld bij respectievelijk 15 en 66% van de vroege en late miskramen. Deze infecties komen ook vaak voor bij ogenschijnlijk gezond uitziende zwangere vrouwen met een algemene prevalentie van 40-54%. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot voortijdige breuk van de vliezen, vroeggeboorte, laag geboortegewicht, verlies van de foetus, neonatale oogheelkundige en longschade.

De gesuggereerde mechanismen die een infectie van de geslachtsorganen kunnen veroorzaken, zijn foetale of placenta-infectie met productie van toxische metabolieten.

Sommige organismen zoals Brucella abortus, Campylobacter foetus en Toxoplasma gondii kunnen abortus veroorzaken bij vee. Hun effecten bij de mens is onduidelijk. De meeste infecties waren niet gekoppeld aan abortussen, behalve Chlamydia trachomatis, dat werd gedetecteerd bij 4% van de abortussen in vergelijking met <1 procent van de controles.

De incidentie van Chlamydia trachomatis-infectie is de laatste jaren aanzienlijk toegenomen en is verantwoordelijk voor veel gynaecologische aandoeningen zoals bekkenontsteking en onvruchtbaarheid en zwangerschapscomplicaties zoals vroeggeboorte en voortijdige breuk van de vliezen, maar de relatie met vroeg zwangerschapsverlies wordt nog niet onderkend.

Baud et al gingen uit van een verband tussen een miskraam en serologisch/moleculair bewijs van C. trachomatis-infectie. Dit bleek uit de hogere prevalentie van immunoglobuline G tegen C. trachomatis in de miskraamgroep dan in de controlegroep (15,2% vs. 7,3%; p = 0,018), die significant bleef na correctie voor leeftijd, herkomst, opleiding en aantal sekspartners (odds ratio 2,3, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,1-4,9).

Polymicrobiële infectie ging gepaard met een 2- tot 4-voudige toename van het aantal abortussen. Gegevens over een verband tussen sommige andere infecties en toegenomen abortus zijn tegenstrijdig. Oakeshott en collega's (2002) rapporteerden een verband tussen een miskraam in het tweede, maar niet in het eerste trimester, en bacteriële vaginose met een relatief risico op een miskraam vóór een zwangerschapsduur van 16 weken van 1,2 (0,7 tot 1,9).

De huidige studie is bedoeld om de prevalentie van infecties van de geslachtsorganen en de relatie met het optreden van vroege miskramen bij vrouwen met recente onverklaarbare spontane miskramen te bepalen.