Chlamydia Tracomatis e altre infezioni del tratto genitale inferiore nelle donne con aborto precoce inspiegabile

L'aborto è stato definito dall'Organizzazione mondiale della sanità e dal Centro nazionale per le statistiche sanitarie come interruzione della gravidanza prima delle 20 settimane di età gestazionale o peso fetale inferiore a 500 grammi. L'aborto è definito precoce o tardivo se si verifica rispettivamente prima delle 12 settimane o tra le 12 e le 24 settimane di gestazione.

La prevalenza dell'aborto spontaneo non è esattamente nota in quanto varia a seconda del metodo di identificazione utilizzato. Wilcox e colleghi nel 1988 hanno riportato una prevalenza del 31% di perdita di gravidanza dopo l'impianto e oltre i 2/3 di questi erano clinicamente silenti.

Sebbene un quarto delle donne incinte subisca almeno 1 aborto, tuttavia solo il 50% delle cause viene identificato. La perdita di gravidanza può derivare da infezioni virali, batteriche e di altro tipo. Può raggiungere le unità fetoplacentari attraverso il sangue nato o la diffusione locale.

Le infezioni del tratto genitale inferiore, un'infezione potenzialmente prevenibile, sono state suggerite come causa di aborto spontaneo. È stato riportato rispettivamente nel 15% e nel 66% degli aborti precoci e tardivi. Queste infezioni si riscontrano comunemente anche tra le donne in gravidanza apparentemente sane con una prevalenza complessiva del 40-54%. Se non trattata può portare a rottura prematura delle membrane, parto pretermine, basso peso alla nascita, perdita fetale, danni oftalmici e polmonari neonatali.

I meccanismi suggeriti che l'infezione del tratto genitale può causare aborti sono l'infezione fetale o placentare con produzione di metaboliti tossici.

Alcuni organismi come Brucella abortus, Campylobacter fetus e Toxoplasma gondii possono causare l'aborto nel bestiame. I loro effetti sull'uomo non sono chiari. La maggior parte delle infezioni non era collegata agli aborti, ad eccezione della Chlamydia trachomatis, che è stata rilevata nel 4% degli aborti rispetto a <1% dei controlli.

L'incidenza dell'infezione da Chlamydia trachomatis è stata notevolmente aumentata negli ultimi anni ed è responsabile di molte condizioni ginecologiche come la malattia infiammatoria pelvica e l'infertilità e le complicanze della gravidanza come parto pretermine e rottura prematura delle membrane, ma la sua relazione con la perdita precoce della gravidanza rimane non riconosciuta.

Baud et al. ipotizzarono un'associazione tra aborto spontaneo e evidenza sierologica/molecolare di infezione da C. trachomatis. Ciò era evidente dalla maggiore prevalenza dell'immunoglobulina G contro C. trachomatis nel gruppo che aveva abortito rispetto al gruppo di controllo (15,2% vs. 7,3%; p = 0,018) che rimaneva significativa dopo l'aggiustamento per età, origine, istruzione e numero di partner sessuali (odds ratio 2,3, intervallo di confidenza 95% 1,1-4,9).

L'infezione polimicrobica è stata associata a un aumento di 2-4 volte dell'aborto. I dati riguardanti un legame tra alcune altre infezioni e l'aumento degli aborti sono contrastanti. Oakeshott e collaboratori (2002) hanno riportato un'associazione tra aborto spontaneo del secondo trimestre, ma non del primo trimestre, e vaginosi batterica con un rischio relativo di aborto spontaneo prima della 16a settimana di gestazione di 1,2 (da 0,7 a 1,9).

Il presente studio è progettato per determinare la prevalenza delle infezioni del tratto genitale e la sua relazione con l'insorgenza di aborto spontaneo precoce nelle donne con recenti aborti spontanei inspiegabili