Chlamydia Tracomatis und andere Infektionen des unteren Genitaltrakts bei Frauen mit ungeklärter früher Fehlgeburt

Abtreibung wurde von der Weltgesundheitsorganisation und dem National Center for Health Statistics als Schwangerschaftsabbruch vor der 20. Schwangerschaftswoche oder einem fötalen Gewicht von weniger als 500 Gramm definiert. Abtreibung wird als früh oder spät bezeichnet, wenn sie vor der 12. Schwangerschaftswoche bzw. zwischen der 12. und 24. Schwangerschaftswoche auftritt.

Die Prävalenz spontaner Abtreibungen ist nicht genau bekannt, da sie je nach verwendeter Bestimmungsmethode variiert. Wilcox und Kollegen berichteten 1988 von einer Prävalenz von 31 % Schwangerschaftsverlust nach der Implantation, und über 2/3 von ihnen waren klinisch stumm.

Obwohl ein Viertel der schwangeren Frauen mindestens 1 Abtreibung erlebt, sind nur 50 % der Ursachen bekannt. Ein Schwangerschaftsverlust kann durch virale, bakterielle und andere Infektionen verursacht werden. Es kann die fetoplazentaren Einheiten durch Blut oder lokale Ausbreitung erreichen.

Infektionen des unteren Genitaltrakts – potenziell vermeidbare Infektionen – wurden als Ursache für spontane Fehlgeburten vermutet. Es wurde bei 15 bzw. 66 % der frühen bzw. späten Fehlgeburten berichtet. Diese Infektionen treten auch häufig bei scheinbar gesund aussehenden schwangeren Frauen mit einer Gesamtprävalenz von 40-54 % auf. Unbehandelt kann es zu vorzeitigem Blasensprung, Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht, fetalem Verlust, Augen- und Lungenschäden bei Neugeborenen kommen.

Die vorgeschlagenen Mechanismen, die eine Infektion des Genitaltrakts zu Abtreibungen führen können, sind Infektionen des Fötus oder der Plazenta mit der Produktion toxischer Metaboliten.

Einige Organismen wie Brucella abortus, Campylobacter fetus und Toxoplasma gondii können bei Nutztieren zu Aborten führen. Ihre Wirkungen beim Menschen sind unklar. Die meisten Infektionen waren nicht mit Aborten verbunden, mit Ausnahme von Chlamydia trachomatis, die bei 4 % der Aborte festgestellt wurde, verglichen mit < 1 % der Kontrollen.

Die Inzidenz von Chlamydia trachomatis-Infektionen hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen und ist für viele gynäkologische Erkrankungen wie entzündliche Erkrankungen des Beckens und Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeburt und vorzeitigen Blasensprung verantwortlich, aber ihr Zusammenhang mit dem frühen Schwangerschaftsverlust bleibt unerkannt.

Baud et al. gingen von einem Zusammenhang zwischen Fehlgeburt und serologischem/molekularem Nachweis einer C. trachomatis-Infektion aus. Dies zeigte sich in der höheren Prävalenz von Immunglobulin G gegen C. trachomatis in der Fehlgeburtsgruppe als in der Kontrollgruppe (15,2 % vs. 7,3 %; p = 0,018), die auch nach Adjustierung für Alter, Herkunft, Bildung und Anzahl signifikant blieb Sexualpartner (Odds Ratio 2,3, 95 % Konfidenzintervall 1,1–4,9).

Eine polymikrobielle Infektion war mit einer 2- bis 4-fachen Zunahme von Abtreibungen verbunden. Die Daten über einen Zusammenhang zwischen einigen anderen Infektionen und häufigeren Abtreibungen sind widersprüchlich. Oakeshott und Mitarbeiter (2002) berichteten über einen Zusammenhang zwischen Fehlgeburten im zweiten, aber nicht im ersten Trimenon und bakterieller Vaginose mit einem relativen Risiko für Fehlgeburten vor der 16. Schwangerschaftswoche von 1,2 (0,7 bis 1,9).

Die vorliegende Studie soll die Prävalenz von Infektionen des Genitaltrakts und ihre Beziehung zum Auftreten früher Fehlgeburten bei Frauen mit kürzlich aufgetretenen ungeklärten spontanen Fehlgeburten bestimmen