Chlamydia Tracomatis og andre infeksjoner i nedre kjønnsorganer blant kvinner med uforklarlig tidlig spontanabort

Abort ble definert av Verdens helseorganisasjon og National Center for Health Statistics som svangerskapsavbrudd før 20 ukers svangerskapsalder eller fostervekt mindre enn 500 gram. Abort kalles tidlig eller sent hvis den skjer før henholdsvis 12 uker eller mellom 12 og 24 ukers svangerskap.

Forekomsten av spontan abort er ikke nøyaktig kjent da den varierer i henhold til den brukte identifiseringsmetoden. Wilcox og kolleger rapporterte i 1988 en prevalens på 31 % av svangerskapstapet etter implantasjon og over 2/3 av dem var klinisk stille.

Selv om en fjerdedel av gravide kvinner opplever minst 1 abort, er likevel bare 50 % av årsakene identifisert. Graviditetstap kan skyldes virale, bakterielle og andre infeksjoner. Det kan nå føtoplacentale enheter gjennom blodfødt eller lokal spredning.

Infeksjoner i nedre kjønnsorganer - en potensielt forebyggbar infeksjon - ble foreslått som en årsak til spontan abort. Det ble rapportert i henholdsvis 15 og 66 % av tidlige og sene spontanaborter. Disse infeksjonene er også ofte opptrådt blant gravide kvinner med tilsynelatende sunne utseende med en generell prevalens på 40-54 %. Hvis det ikke behandles, kan det føre til for tidlig ruptur av membranene, prematur fødsel, lav fødselsvekt, fostertap, neonatal oftalmisk og lungeskade.

De foreslåtte mekanismene som infeksjon i kjønnsorganene kan føre til aborter, er foster- eller placentainfeksjon med produksjon av giftige metabolitter.

Noen organismer som Brucella abortus, Campylobacter fetus og Toxoplasma gondii kan forårsake abort hos husdyr. Effekten deres på mennesker er uklar. De fleste infeksjoner var ikke knyttet til aborter bortsett fra Chlamydia trachomatis, som ble påvist i 4 % av aborter sammenlignet med < 1 prosent av kontrollene.

Forekomsten av Chlamydia trachomatis-infeksjon har vært markert økt de siste årene og er ansvarlig for mange gynekologiske tilstander som bekkenbetennelse og infertilitet og svangerskapskomplikasjoner som prematur fødsel og prematur ruptur av membraner, men forholdet til tidlig svangerskapstap forblir ukjent.

Baud et al antok en sammenheng mellom spontanabort og serologiske/molekylære bevis på C. trachomatis-infeksjon. Dette var tydelig ved den høyere prevalensen av immunglobulin G mot C. trachomatis i spontanabortgruppen enn i kontrollgruppen (15,2 % vs. 7,3 %; p = 0,018) som forble signifikant etter justering for alder, opprinnelse, utdanning og antall sexpartnere (oddsforhold 2,3, 95 % konfidensintervall 1,1-4,9).

Polymikrobiell infeksjon var assosiert med 2-4 ganger økning i abort. Data om en sammenheng mellom enkelte andre infeksjoner og økt abort er motstridende. Oakeshott og medarbeidere (2002) rapporterte en sammenheng mellom spontanabort i andre, men ikke første trimester og bakteriell vaginose med en relativ risiko for spontanabort før 16 ukers svangerskap på 1,2 (0,7 til 1,9).

Denne studien er designet for å bestemme prevalensen av kjønnsorganinfeksjoner og dens forhold til forekomsten av tidlig spontanabort hos kvinner med nylige uforklarlige spontane spontanaborter