Chlamydia tracomatis y otras infecciones del tracto genital inferior entre mujeres con aborto espontáneo temprano inexplicable

El aborto fue definido por la Organización Mundial de la Salud y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud como la terminación del embarazo antes de las 20 semanas de edad gestacional o peso fetal inferior a 500 gramos. Se denomina aborto temprano o tardío si ocurre antes de las 12 semanas o entre las 12 y 24 semanas de gestación respectivamente.

La prevalencia del aborto espontáneo no se conoce con exactitud ya que varía según el método de identificación utilizado. Wilcox y colegas en 1988 informaron una prevalencia del 31 % de pérdida de embarazo después de la implantación y más de 2/3 de ellos eran clínicamente silenciosos.

Aunque una cuarta parte de las mujeres embarazadas experimentan al menos un aborto, solo se identifica el 50% de las causas. La pérdida del embarazo puede resultar de infecciones virales, bacterianas y de otro tipo. Puede llegar a las unidades fetoplacentarias a través de la sangre o diseminación local.

Las infecciones del tracto genital inferior, una infección potencialmente prevenible, se sugirió como una causa de aborto espontáneo. Se informó en el 15 y el 66% de los abortos espontáneos tempranos y tardíos, respectivamente. Estas infecciones también se encuentran comúnmente entre mujeres embarazadas aparentemente saludables con una prevalencia general de 40-54%. Si no se trata, puede provocar la ruptura prematura de las membranas, parto prematuro, bajo peso al nacer, pérdida fetal, daño oftálmico y pulmonar neonatal.

Los mecanismos sugeridos por los que la infección del tracto genital puede causar abortos son la infección fetal o placentaria con producción de metabolitos tóxicos.

Algunos organismos como Brucella abortus, Campylobacter fetus y Toxoplasma gondii pueden causar abortos en el ganado. Sus efectos en humanos no están claros. La mayoría de las infecciones no se relacionaron con abortos, excepto Chlamydia trachomatis, que se detectó en el 4 % de los abortos en comparación con <1 por ciento de los controles.

La incidencia de la infección por Chlamydia trachomatis aumentó notablemente en los últimos años y es responsable de muchas afecciones ginecológicas como la enfermedad inflamatoria pélvica y la infertilidad y complicaciones del embarazo como parto prematuro y ruptura prematura de membranas, pero su relación con la pérdida temprana del embarazo sigue sin reconocerse.

Baud et al asumieron una asociación entre el aborto espontáneo y la evidencia serológica/molecular de infección por C. trachomatis. Esto fue evidente por la mayor prevalencia de inmunoglobulina G contra C. trachomatis en el grupo de aborto espontáneo que en el grupo de control (15,2 % frente a 7,3 %; p = 0,018), que siguió siendo significativa después del ajuste por edad, origen, educación y número de abortos. parejas sexuales (odds ratio 2,3, intervalo de confianza del 95% 1,1-4,9).

La infección polimicrobiana se asoció con un aumento de 2 a 4 veces en el aborto. Los datos sobre un vínculo entre algunas otras infecciones y el aumento de abortos son contradictorios. Oakeshott y colaboradores (2002) informaron una asociación entre el aborto espontáneo del segundo trimestre, pero no del primero, y la vaginosis bacteriana con un riesgo relativo de aborto espontáneo antes de las 16 semanas de gestación de 1,2 (0,7 a 1,9).

El presente estudio está diseñado para determinar la prevalencia de infecciones del tracto genital y su relación con la aparición de abortos espontáneos tempranos en mujeres con abortos espontáneos recientes e inexplicables.