Chlamydia tracomatis i inne infekcje dolnych dróg rodnych u kobiet z niewyjaśnionym wczesnym poronieniem

Aborcja została zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia i Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia jako przerwanie ciąży przed 20 tygodniem ciąży lub masa płodu mniejsza niż 500 gramów. Aborcja jest określana jako wczesna lub późna, jeśli następuje przed 12 tygodniem lub odpowiednio między 12 a 24 tygodniem ciąży.

Rozpowszechnienie aborcji samoistnej nie jest dokładnie znane, ponieważ różni się w zależności od zastosowanej metody identyfikacji. Wilcox i współpracownicy w 1988 roku odnotowali częstość utraty ciąży po implantacji na poziomie 31%, a ponad 2/3 z nich było klinicznie cichych.

Chociaż jedna czwarta kobiet w ciąży doświadcza co najmniej 1 aborcji, to jednak tylko 50% przyczyn jest zidentyfikowanych. Utrata ciąży może wynikać z infekcji wirusowych, bakteryjnych i innych. Może dotrzeć do jednostek płodowo-łożyskowych poprzez krew lub miejscowe rozprzestrzenianie się.

Sugerowano, że infekcje dolnych dróg rodnych, którym potencjalnie można zapobiegać, są przyczyną poronień samoistnych. Odnotowano je odpowiednio w 15 i 66% poronień wczesnych i późnych. Infekcje te są również powszechnie spotykane wśród pozornie zdrowo wyglądających kobiet w ciąży z ogólną częstością występowania wynoszącą 40-54%. Nieleczona może prowadzić do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej, utraty płodu, uszkodzenia oczu i płuc u noworodków.

Sugerowane mechanizmy, za które infekcja dróg rodnych może powodować poronienia, to zakażenie płodu lub łożyska z produkcją toksycznych metabolitów.

Niektóre organizmy, takie jak Brucella abortus, Campylobacter fetus i Toxoplasma gondii, mogą powodować poronienia u zwierząt gospodarskich. Ich wpływ na ludzi jest niejasny. Większość infekcji nie była związana z aborcjami, z wyjątkiem Chlamydia trachomatis, którą wykryto u 4% poronień w porównaniu z <1% kontroli.

Częstość występowania infekcji Chlamydia trachomatis znacznie wzrosła w ostatnich latach i jest odpowiedzialna za wiele schorzeń ginekologicznych, takich jak zapalenie narządów miednicy mniejszej i niepłodność oraz powikłania ciąży, takie jak poród przedwczesny i przedwczesne pęknięcie błon płodowych, ale jej związek z wczesną utratą ciąży pozostaje nierozpoznany.

Baud i wsp. założyli związek między poronieniem a serologicznymi/molekularnymi dowodami zakażenia C. trachomatis. Świadczy o tym wyższa prewalencja immunoglobuliny G przeciwko C. trachomatis w grupie poronienia niż w grupie kontrolnej (15,2% vs. 7,3%; p = 0,018), która pozostała istotna po uwzględnieniu wieku, pochodzenia, wykształcenia i liczby partnerzy seksualni (iloraz szans 2,3, 95% przedział ufności 1,1-4,9).

Infekcja wielodrobnoustrojowa wiązała się z 2-4-krotnym wzrostem aborcji. Dane dotyczące związku między niektórymi innymi infekcjami a zwiększoną liczbą aborcji są sprzeczne. Oakeshott i wsp. (2002) odnotowali związek między poronieniem w drugim, ale nie pierwszym trymestrze ciąży a bakteryjnym zapaleniem pochwy ze względnym ryzykiem poronienia przed 16 tygodniem ciąży wynoszącym 1,2 (0,7 do 1,9).

Niniejsze badanie ma na celu określenie częstości występowania zakażeń dróg rodnych i ich związku z występowaniem wczesnych poronień u kobiet, u których niedawno wystąpiły niewyjaśnione poronienia samoistne