Chlamydia Tracomatis и другие инфекции нижних отделов половых путей у женщин с необъяснимым ранним выкидышем

Аборт был определен Всемирной организацией здравоохранения и Национальным центром статистики здравоохранения как прерывание беременности до 20 недель гестационного возраста или при весе плода менее 500 граммов. Аборт называется ранним или поздним, если он происходит до 12 недель или между 12 и 24 неделями беременности соответственно.

Распространенность самопроизвольных абортов точно не известна, поскольку она варьируется в зависимости от используемого метода идентификации. Wilcox и коллеги в 1988 г. сообщили о распространенности 31% невынашивания беременности после имплантации, и более 2/3 из них были клинически бессимптомными.

Несмотря на то, что у четверти беременных женщин происходит хотя бы 1 аборт, тем не менее, выявляются только 50% причин. Потеря беременности может быть вызвана вирусными, бактериальными и другими инфекциями. Он может достигать фетоплацентарных единиц через кровь или местное распространение.

Инфекции нижних отделов половых путей - потенциально предотвратимые инфекции - были предложены в качестве причины самопроизвольного выкидыша. О нем сообщалось в 15 и 66% случаев ранних и поздних выкидышей соответственно. Эти инфекции также часто встречаются среди внешне здоровых беременных женщин с общей распространенностью 40-54%. Если его не лечить, это может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, преждевременным родам, низкой массе тела при рождении, потере плода, неонатальному поражению глаз и легких.

Предполагаемые механизмы, с помощью которых инфекция половых путей может вызывать аборты, представляют собой внутриутробную или плацентарную инфекцию с продукцией токсичных метаболитов.

Некоторые микроорганизмы, такие как Brucella abortus, Campylobacter fetus и Toxoplasma gondii, могут вызывать аборты у домашнего скота. Их воздействие на человека неясно. Большинство инфекций не были связаны с абортами, за исключением Chlamydia trachomatis, которая была обнаружена у 4% абортов по сравнению с <1% в контрольной группе.

В последние годы заметно возросла заболеваемость хламидийной инфекцией, которая является причиной многих гинекологических заболеваний, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и осложнения беременности, такие как преждевременные роды и преждевременное излитие плодных оболочек, но ее связь с ранней потерей беременности остается неустановленной.

Baud et al. предположили связь между невынашиванием беременности и серологическими/молекулярными признаками инфекции C. trachomatis. Об этом свидетельствует более высокая распространенность иммуноглобулина G против C. trachomatis в группе с невынашиванием беременности, чем в контрольной группе (15,2% против 7,3%; p = 0,018), которая остается значимой после поправки на возраст, происхождение, образование и число родов. половые партнеры (отношение шансов 2,3, 95% доверительный интервал 1,1-4,9).

Полимикробная инфекция ассоциировалась с 2-4-кратным увеличением числа абортов. Данные о связи между некоторыми другими инфекциями и учащением абортов противоречивы. Oakeshott и коллеги (2002) сообщили о связи между выкидышем во втором, но не в первом триместре беременности и бактериальным вагинозом с относительным риском выкидыша до 16 недель беременности, равным 1,2 (от 0,7 до 1,9).

Настоящее исследование предназначено для определения распространенности инфекций половых путей и их связи с частотой ранних выкидышей у женщин с недавним необъяснимым спонтанным выкидышем.