Chlamydia Tracomatis och andra nedre könsorgansinfektioner bland kvinnor med oförklarliga tidigt missfall

Abort definierades av Världshälsoorganisationen och National Center for Health Statistics som graviditetsavbrott före 20 veckors graviditetsålder eller fostervikt mindre än 500 gram. Abort kallas tidig eller sen om den inträffar före 12 veckor respektive mellan 12 och 24 veckors graviditet.

Prevalensen av spontan abort är inte exakt känd eftersom den varierar beroende på vilken identifieringsmetod som används. Wilcox och kollegor rapporterade 1988 en prevalens på 31 % av graviditetsförlusten efter implantation och över 2/3 av dem var kliniskt tysta.

Även om en fjärdedel av gravida kvinnor upplever minst en abort, identifieras ändå bara 50 % av orsakerna. Graviditetsförlust kan bero på virala, bakteriella och andra infektioner. Det kan nå de fosterplacenta enheterna genom blodfödda eller lokal spridning.

Infektioner i de nedre könsorganen - en potentiellt förebyggbar infektion - föreslogs som en orsak till spontant missfall. Det rapporterades i 15 respektive 66 % av tidiga och sena missfall. Dessa infektioner är också vanligt förekommande bland gravida kvinnor som ser friska ut med en total prevalens på 40-54 %. Om det lämnas obehandlat kan det leda till för tidig bristning av hinnorna, för tidig födsel, låg födelsevikt, fosterförlust, neonatal ögon- och lungskada.

De föreslagna mekanismerna för att genitalkanalinfektion kan orsaka aborter är foster- eller placentainfektion med produktion av toxiska metaboliter.

Vissa organismer som Brucella abortus, Campylobacter fetus och Toxoplasma gondii kan orsaka abort hos boskap. Deras effekter på människor är oklara. De flesta infektioner var inte kopplade till aborter förutom Chlamydia trachomatis, som upptäcktes hos 4 % av aborterna jämfört med < 1 % av kontrollerna.

Incidensen av Chlamydia trachomatis-infektioner har ökat markant under de senaste åren och är ansvarig för många gynekologiska tillstånd som bäckeninflammatorisk sjukdom och infertilitet och graviditetskomplikationer som för tidig födsel och för tidig membranruptur men dess samband med tidig graviditetsförlust förblir okända.

Baud et al antog ett samband mellan missfall och serologiska/molekylära bevis för C. trachomatis-infektion. Detta framgick av den högre prevalensen av immunglobulin G mot C. trachomatis i missfallsgruppen än i kontrollgruppen (15,2 % mot 7,3 %; p = 0,018) som förblev signifikant efter justering för ålder, ursprung, utbildning och antal sexpartners (oddskvot 2,3, 95 % konfidensintervall 1,1-4,9).

Polymikrobiell infektion var associerad med 2-4 gånger ökningen av abort. Uppgifter om ett samband mellan vissa andra infektioner och ökad abort är motstridiga. Oakeshott och medarbetare (2002) rapporterade ett samband mellan andra, men inte första, trimesterns missfall och bakteriell vaginos med en relativ risk för missfall före 16 veckors graviditet på 1,2 (0,7 till 1,9).

Den föreliggande studien är utformad för att fastställa prevalensen av könsorgansinfektioner och dess relation till förekomsten av tidigt missfall hos kvinnor med nyligen oförklarade spontana missfall