前庭動眼反射改善運動が脳卒中後の亜急性患者の歩行とバ​​ランスに及ぼす影響

背景 脳卒中の世界的な発生率は上昇しており、イスラエルでは脳卒中患者の 40% が入院リハビリテーションを必要としています。 可動性の改善、特に脳卒中後の歩行は、転倒のリスクを軽減するために非常に重要であり、患者の自律性の向上と生活の質の改善と強く相関しています。 歩行中のバランス維持は、感覚情報の 3 つのモダリティに依存する複雑な機能です。 脳卒中患者では感覚重み付けプロセスが損なわれているため、姿勢を制御するために視覚情報に過度に依存しています。 前庭集中リハビリテーション (VR) の一環として、前庭眼反射 (VOR) 慣れ運動などの前庭入力を適用することは、脳卒中後の患者の感覚再重み付けプロセスをトリガーする方法の 1 つです。 バランスにおける VOR の役割は、頭の動きの際に網膜上の画像を安定させるのを助けることです。 脳卒中後の患者の歩行中の頭部安定化現象は、VOR 機能の低下に起因する動体視力 (DVA) の低下による視線の安定性を維持する試みとして説明できる可能性があります。

目的 この研究の目的は、第一に、めまいのない脳卒中後の患者の歩行速度とバランスに対する VOR 運動の有効性を調査することであり、第二に、DVA と歩行速度によって反映される VOR の効率との相関関係をテストすることです。

方法 前向き実験研究、無作為対照、二重盲検（評価者および統計学者）。 イスラエルのシバ医療センターの老人リハビリ部門に入院している65歳以上の成人60人は、対照群と介入群に分けられます。 介入には、VOR 運動を行わない理学療法セッションと比較して、VOR 慣らし運動専用の 10 分間を含む理学療法セッションが含まれます。

ベースライン テスト (T1) の前に、参加者は結果測定テストを 2 回 (連続 2 日間) 実行して、実際の最小の差を決定します。 これに続いて、結果対策は 3 つの時点でテストされます: 前庭トレーニング (T1) の開始前。 3 週間後、前庭トレーニングの終了時 (T2)、およびトレーニング期間の終了後 3 週間 (T3)、保持を測定します。 歩行とバランスの評価には、ダイナミック ゲイト インデックス (付録 1)、10 メートル ウォーキング テスト (付録 2)、Timed Up and Go テスト (付録 3) が利用されます。 バランスの信頼度を評価するために、アクティビティ固有のバランス信頼度尺度 (ABC) アンケートが適用されます。 DVA を評価するために、動体視力検査が適用されます。