Het effect van vestibulo-oculaire reflexen die oefeningen verbeteren op het lopen en evenwicht bij subacute patiënten na een beroerte

Achtergrond De incidentie van beroertes neemt wereldwijd toe, in Israël heeft 40% van de patiënten met een beroerte revalidatie nodig in het ziekenhuis. Het verbeteren van de mobiliteit, en in het bijzonder het lopen na een beroerte, is uitermate belangrijk om het risico op vallen te verminderen en hangt sterk samen met een grotere autonomie van de patiënt en een verbeterde kwaliteit van leven. Tijdens het lopen is evenwichtshandhaving een complexe functie die berust op drie modaliteiten van sensorische informatie. Het sensorische wegingsproces is aangetast bij patiënten met een beroerte, dus ze zijn buitensporig afhankelijk van visuele informatie om hun houding te beheersen. het toepassen van vestibulaire inputs, zoals vestibulo-oculaire reflex (VOR) gewenningsoefening, als onderdeel van vestibulaire gerichte revalidatie (VR) is een van de methoden om sensorische herwegingsprocessen te activeren bij patiënten na een beroerte. De VOR-rol in balans is om te helpen bij het stabiliseren van beelden op het netvlies tijdens hoofdbewegingen. Het is misschien mogelijk om de verschijnselen van hoofdstabilisatie tijdens het lopen bij patiënten na een beroerte te verklaren als een poging om de blikstabiliteit te behouden als gevolg van verminderde dynamische gezichtsscherpte (DVA) als gevolg van een verminderde VOR-functie.

Doelstellingen De doelstellingen van deze studie zijn ten eerste het onderzoeken van de effectiviteit van VOR-oefeningen op loopsnelheid en balans bij patiënten na een beroerte zonder duizeligheid, en ten tweede het testen van de correlatie tussen de efficiëntie van de VOR, zoals weerspiegeld door DVA en loopsnelheid.

Methoden Een prospectief experimenteel onderzoek, gerandomiseerd gecontroleerd, dubbelblind (beoordelaar en statisticus). Zestig volwassenen van 65 jaar en ouder die in het ziekenhuis zijn opgenomen op de geriatrische revalidatieafdelingen van het Sheba Medical Center, Israël, zullen worden verdeeld in controle- en interventiegroepen. De interventie omvat fysiotherapiesessies, waaronder 10 minuten gewijd aan VOR-gewenningsoefeningen, in vergelijking met fysiotherapiesessies zonder VOR-oefening.

Voorafgaand aan de nulmeting (T1) voeren de deelnemers twee keer (twee opeenvolgende dagen) de uitkomstmetingen uit om het kleinste werkelijke verschil te bepalen. Hierna worden de uitkomstmaten op drie tijdstippen getest: voor aanvang van de vestibulaire training (T1); drie weken later, bij het beëindigen van de vestibulaire training (T2) en drie weken na het beëindigen van de trainingsperiode (T3), om retentie te meten. Voor het beoordelen van gang en balans wordt gebruik gemaakt van de Dynamic Gait Index (bijlage 1), de 10 meter looptest (bijlage 2) en de Timed Up and Go test (bijlage 3). Voor het beoordelen van het evenwichtsvertrouwen wordt de Activity-specific Balance Confidence Scale (ABC)-vragenlijst toegepast. Voor het beoordelen van de DVA wordt de dynamische gezichtsscherptetest toegepast.