전정안구반사 개선 운동이 뇌졸중 후 아급성 환자의 보행과 균형에 미치는 영향

배경 뇌졸중의 세계적인 발병률이 증가하고 있으며, 이스라엘에서는 뇌졸중 환자의 40%가 입원 재활이 필요합니다. 이동성을 개선하고 특히 뇌졸중 후 걷기는 낙상 위험을 줄이는 데 매우 중요하며 환자의 자율성 향상 및 삶의 질 향상과 밀접한 관련이 있습니다. 보행 균형을 유지하는 동안 감각 정보의 세 가지 양식에 의존하는 복잡한 기능입니다. 뇌졸중 환자의 경우 감각 가중치 프로세스가 손상되어 자세를 제어하기 위해 시각적 정보에 과도하게 의존합니다. 전정-안구 반사(VOR) 습관화 운동과 같은 전정 입력을 전정 집중 재활(VR)의 일부로 적용하는 것은 뇌졸중 후 환자에서 감각 재가중 프로세스를 트리거하는 방법 중 하나입니다. 균형에서 VOR의 역할은 머리를 움직이는 동안 망막의 이미지를 안정화하는 데 도움을 주는 것입니다. 뇌졸중 후 환자의 보행 시 머리가 안정화되는 현상은 VOR 기능 저하로 인한 동적시력(DVA) 저하로 인한 시선의 안정성을 유지하려는 시도로 설명할 수 있을 것이다.

목적 본 연구의 목적은 첫째, 현기증이 없는 뇌졸중 환자의 보행속도와 균형에 대한 VOR 운동의 효과를 조사하고, 둘째, DVA와 보행속도에 반영된 VOR의 효율성 사이의 상관관계를 테스트하는 것이다.

방법 전향적 실험 연구, 무작위 통제, 이중 맹검(평가자 및 통계학자). 이스라엘 Sheba Medical Center의 노인 재활 부서에 입원한 65세 이상의 성인 60명은 통제 그룹과 개입 그룹으로 나뉩니다. 중재에는 VOR 운동이 없는 물리 치료 세션과 비교하여 VOR 습관화 운동 전용 10분을 포함하는 물리 치료 세션이 포함됩니다.

기준 테스트(T1) 전에 참가자는 결과 측정 테스트를 두 번(연속 2일) 수행하여 가장 작은 실제 차이를 결정합니다. 이에 따라 결과 측정은 세 가지 시점에서 테스트됩니다: 전정 훈련 시작 전(T1); 3주 후, 전정 훈련 종료 시(T2) 및 훈련 기간 종료 후 3주(T3)에 유지를 측정한다. 보행과 균형을 평가하기 위해 Dynamic Gait Index(부록 1), 10미터 걷기 테스트(부록 2) 및 Timed Up and Go 테스트(부록 3)가 활용됩니다. 균형 신뢰도를 평가하기 위해 활동별 균형 신뢰 척도(ABC) 설문지가 적용됩니다. DVA를 평가하기 위해 동적 시력 테스트가 적용됩니다.