前庭眼反射改善运动对卒中后亚急性患者步态和平衡的影响

背景 中风的全球发病率正在上升，在以色列，40%的中风患者需要住院康复。 改善活动能力，尤其是中风后的行走能力，对于降低跌倒风险极为重要，并且与更高的患者自主权和改善的生活质量密切相关。 在步行平衡维持期间，是依赖于三种感觉信息形式的复杂功能。 中风患者的感觉加权过程受到损害，因此他们过度依赖视觉信息来控制他们的姿势。 应用前庭输入，例如前庭眼反射 (VOR) 习惯训练，作为前庭聚焦康复 (VR) 的一部分，是触发中风后患者感觉重新加权过程的方法之一。 VOR 在平衡中的作用是在头部运动期间帮助稳定视网膜上的图像。 可能可以解释中风后患者步态期间头部稳定的现象，因为 VOR 功能下降导致动态视力 (DVA) 下降，试图保持凝视稳定性。

目的 本研究的目的首先是调查 VOR 运动对无头晕的脑卒中后患者步态速度和平衡的有效性，其次是测试 DVA 反映的 VOR 效率与步态速度之间的相关性。

方法 一项前瞻性实验研究，随机对照，双盲（评估员和统计学家）。 在以色列 Sheba 医疗中心的老年康复科住院的 60 名 65 岁及以上的成年人将被分为对照组和干预组。 干预将包括物理治疗课程，其中 10 分钟专门用于 VOR 习惯训练，与没有 VOR 训练的物理治疗课程相比。

在基线测试 (T1) 之前，参与者将执行两次结果测量测试（连续两天）以确定最小的实际差异。 在此之后，结果测量将在三个时间点进行测试：前庭训练开始前（T1）；三周后，在前庭训练结束时 (T2) 和训练期结束后三周 (T3)，测量记忆力。 为了评估步态和平衡，将使用动态步态指数（附录 1）、10 米步行测试（附录 2）和计时起步测试（附录 3）。 为了评估平衡信心，将应用活动特定平衡信心量表 (ABC) 问卷。 为了评估 DVA，将应用动态视力测试。