Vliv vestibulo-okulárního reflexu zlepšujícího cvičení na chůzi a rovnováhu u subakutních pacientů po mrtvici

Pozadí Celosvětová incidence mrtvice roste, v Izraeli 40 % pacientů s mrtvicí potřebuje hospitalizovanou rehabilitaci. Zlepšení mobility, a zejména chůze po cévní mozkové příhodě, je naprosto důležité pro snížení rizika pádu a silně koreluje s vyšší autonomií pacienta a zlepšenou kvalitou života. Během udržování rovnováhy při chůzi jde o komplexní funkci, která se opírá o tři modality smyslových informací. Proces senzorického vážení je u pacientů s cévní mozkovou příhodou ohrožen, takže jsou příliš závislí na vizuálních informacích, aby mohli kontrolovat své držení těla. aplikace vestibulárních vstupů, jako je habituační cvičení vestibulo-okulárního reflexu (VOR), jako součást vestibulární zaměřené rehabilitace (VR) je jednou z metod, jak u pacientů po cévní mozkové příhodě spouštět procesy převažování smyslů. Role VOR v rovnováze je pomáhat stabilizovat obrazy na sítnici během pohybu hlavy. Je možné vysvětlit fenomén stabilizace hlavy během chůze u pacientů po cévní mozkové příhodě jako pokus o udržení stability pohledu v důsledku snížené dynamické zrakové ostrosti (DVA) vyplývající ze snížené funkce VOR.

Cíle Cílem této studie je za prvé prozkoumat účinnost cvičení VOR na rychlost chůze a rovnováhu u pacientů po cévní mozkové příhodě bez závratí a za druhé otestovat korelaci mezi účinností VOR, jak se odráží v DVA a rychlosti chůze.

Metody Prospektivní experimentální studie, randomizovaná kontrolovaná, dvojitě zaslepená (hodnotitel a statistik). Šedesát dospělých ve věku 65 let a starších hospitalizovaných na odděleních geriatrické rehabilitace v Sheba Medical Center v Izraeli bude rozděleno do kontrolních a intervenčních skupin. Intervence bude zahrnovat fyzioterapeutická sezení včetně 10 minut věnovaných habituačnímu cvičení VOR, ve srovnání s fyzioterapeutickými sezeními bez cvičení VOR.

Před základním testováním (T1) provedou účastníci testy výsledků měření dvakrát (dva po sobě jdoucí dny), aby určili nejmenší skutečný rozdíl. Následně budou výsledná měření testována ve třech časových bodech: před začátkem vestibulárního tréninku (T1); o tři týdny později, při ukončení vestibulárního tréninku (T2) a tři týdny po ukončení tréninkového období (T3), pro měření retence. Pro hodnocení chůze a rovnováhy bude použit Dynamic Gait Index (příloha 1), test chůze na 10 metrů (příloha 2) a test Timed Up and Go (příloha 3). Pro posouzení důvěry v rovnováhu se použije dotazník Škála důvěry rovnováhy podle činností (ABC). Pro posouzení DVA bude použit test dynamické zrakové ostrosti.