Влияние упражнений, улучшающих вестибуло-окулярный рефлекс, на походку и равновесие у пациентов в подострых состояниях после инсульта

Общие сведения Заболеваемость инсультом в мире растет, в Израиле 40% пациентов с инсультом нуждаются в госпитализации для реабилитации. Улучшение подвижности и, в частности, ходьбы после инсульта, чрезвычайно важно для снижения риска падений и тесно связано с большей автономией пациента и улучшением качества жизни. Поддержание равновесия при ходьбе — это сложная функция, основанная на трех модальностях сенсорной информации. Процесс сенсорного взвешивания у пациентов, перенесших инсульт, нарушен, поэтому они чрезмерно полагаются на визуальную информацию для контроля своей позы. применение вестибулярных воздействий, таких как упражнения для привыкания к вестибуло-окулярному рефлексу (ВОР), в рамках вестибулярно-ориентированной реабилитации (ВР) является одним из методов запуска процессов сенсорной перенастройки у пациентов, перенесших инсульт. Роль VOR в равновесии заключается в том, чтобы помочь стабилизировать изображения на сетчатке во время движения головы. Феномен стабилизации головы при ходьбе у пациентов, перенесших инсульт, можно объяснить попыткой сохранить стабильность взора из-за снижения динамической остроты зрения (DVA), возникающего из-за снижения функции VOR.

Цели Целью данного исследования является, во-первых, изучить эффективность упражнений VOR на скорость ходьбы и равновесие у пациентов после инсульта без головокружения, а во-вторых, проверить корреляцию между эффективностью VOR, отраженной DVA, и скоростью ходьбы.

Методы Проспективное экспериментальное исследование, рандомизированное контролируемое, двойное слепое (оценщик и статистик). Шестьдесят взрослых в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных в отделения гериатрической реабилитации в Медицинском центре Шиба, Израиль, будут разделены на контрольную группу и группу вмешательства. Вмешательство будет включать сеансы физиотерапии, в том числе 10 минут, посвященные упражнениям для привыкания к VOR, по сравнению с сеансами физиотерапии без упражнений с VOR.

Перед базовым тестированием (T1) участники дважды (два дня подряд) выполнят тесты на измерение результатов, чтобы определить наименьшую реальную разницу. После этого показатели результатов будут проверены в трех временных точках: перед началом вестибулярной тренировки (T1); через три недели, по окончании вестибулярной тренировки (Т2) и через три недели после окончания периода тренировки (Т3), для измерения удержания. Для оценки походки и равновесия будут использоваться индекс динамической походки (приложение 1), тест ходьбы на 10 метров (приложение 2) и тест Timed Up and Go (приложение 3). Для оценки уверенности в балансе будет применяться анкета Шкалы уверенности в балансе (ABC) для конкретных видов деятельности. Для оценки DVA будет применяться тест динамической остроты зрения.