L'effetto del riflesso vestibolo-oculare che migliora l'esercizio sull'andatura e sull'equilibrio nei pazienti subacuti post-ictus

Contesto L'incidenza globale dell'ictus è in aumento, in Israele il 40% dei pazienti affetti da ictus necessita di riabilitazione ospedaliera. Migliorare la mobilità, e in particolare la deambulazione dopo l'ictus, è assolutamente importante per ridurre il rischio di cadute ed è fortemente correlato a una maggiore autonomia del paziente ea una migliore qualità della vita. Durante il mantenimento dell'equilibrio durante la deambulazione, è una funzione complessa che si basa su tre modalità di informazioni sensoriali. Il processo di ponderazione sensoriale è compromesso nei pazienti con ictus, quindi dipendono eccessivamente dalle informazioni visive per controllare la loro postura. l'applicazione di input vestibolari, come l'esercizio di assuefazione del riflesso vestibolo-oculare (VOR), come parte della riabilitazione mirata vestibolare (VR) è uno dei metodi per innescare processi di riponderazione sensoriale nei pazienti post-ictus. Il ruolo del VOR in equilibrio è quello di aiutare a stabilizzare le immagini sulla retina durante il movimento della testa. Potrebbe essere possibile spiegare i fenomeni di stabilizzazione della testa durante l'andatura nei pazienti post-ictus, come un tentativo di mantenere la stabilità dello sguardo a causa della ridotta acuità visiva dinamica (DVA) derivante dalla diminuzione della funzione VOR.

Obiettivi Gli obiettivi di questo studio sono in primo luogo di indagare l'efficacia dell'esercizio VOR sulla velocità dell'andatura e sull'equilibrio nei pazienti post-ictus senza vertigini e, in secondo luogo, di testare la correlazione tra l'efficienza del VOR, come riflesso dal DVA e la velocità dell'andatura.

Metodi Uno studio sperimentale prospettico, controllato randomizzato, in doppio cieco (valutatore e statistico). Sessanta adulti, dai 65 anni in su, ricoverati nei reparti di riabilitazione geriatrica dello Sheba Medical Center, in Israele, saranno divisi in gruppi di controllo e di intervento. L'intervento includerà sessioni di fisioterapia di cui 10 minuti dedicati all'esercizio di assuefazione VOR, rispetto alle sessioni di fisioterapia senza esercizio VOR.

Prima del test di riferimento (T1), i partecipanti eseguiranno i test delle misure di esito due volte (due giorni consecutivi) per determinare la differenza reale più piccola. Successivamente, le misure di esito saranno testate in tre punti temporali: prima dell'inizio dell'allenamento vestibolare (T1); tre settimane dopo, al termine del training vestibolare (T2) e tre settimane dopo il termine del periodo di training (T3), per misurare la ritenzione. Per valutare l'andatura e l'equilibrio, verranno utilizzati il ​​Dynamic Gait Index (appendice 1), il 10 Meters Walking Test (appendice 2) e il Timed Up and Go test (appendice 3). Per valutare la fiducia dell'equilibrio verrà applicato il questionario Balance Confidence Scale (ABC) specifico per le attività. Per valutare il DVA, verrà applicato il test dinamico dell'acuità visiva.