Effekten av vestibulo-okulær refleks som forbedrer treningen på gang og balanse blant subakutte pasienter etter slag

Bakgrunn Den globale forekomsten av hjerneslag øker, i Israel er 40 % av hjerneslagpasientene i behov for rehabilitering på sykehus. Forbedring av mobilitet, og spesielt gange etter hjerneslag, er svært viktig for å redusere risikoen for å falle og er sterkt korrelert til høyere pasientautonomi og forbedret livskvalitet. Under gang balanse vedlikehold, er en kompleks funksjon avhengig av tre modaliteter av sensorisk informasjon. Den sensoriske vektingsprosessen er kompromittert hos slagpasienter, så de er overdrevent avhengige av visuell informasjon for å kontrollere holdningen. å bruke vestibulære input, for eksempel vestibulo-okulær refleks (VOR) tilvenningsøvelse, som en del av vestibulær fokusert rehabilitering (VR) er en av metodene for å utløse sensoriske revektingsprosesser hos pasienter etter slag. VOR-rollen i balanse er å hjelpe til med å stabilisere bilder på netthinnen under hodebevegelser. Det kan være mulig å forklare fenomenene med hodestabilisering under gang hos pasienter etter slag, som et forsøk på å opprettholde blikkstabilitet på grunn av redusert dynamisk synsskarphet (DVA) som oppstår fra redusert VOR-funksjon.

Mål Målet med denne studien er for det første å undersøke effektiviteten av VOR-trening på ganghastighet og balanse hos pasienter etter slag uten svimmelhet, og for det andre å teste korrelasjonen mellom effektiviteten til VOR, som reflektert av DVA og ganghastighet.

Metoder En prospektiv eksperimentell studie, randomisert kontrollert, dobbeltblindet (bedømmer og statistiker). Seksti voksne, 65 år og eldre, innlagt på de geriatriske rehabiliteringsavdelingene ved Sheba Medical Center, Israel, vil bli delt inn i kontroll- og intervensjonsgrupper. Intervensjonen vil omfatte fysioterapiøkter inkludert 10 minutter dedikert til VOR-tilvenningstrening, sammenlignet med fysioterapiøkter uten VOR-trening.

Før baseline-testingen (T1), vil deltakerne utføre utfallsmåltestene to ganger (to påfølgende dager) for å bestemme den minste reelle forskjellen. Etter dette vil utfallsmålene bli testet på tre tidspunkter: før begynnelsen av vestibulær trening (T1); tre uker senere, ved avslutning av den vestibulære treningen (T2) og tre uker etter avslutningen av treningsperioden (T3), for å måle retensjon. For å vurdere gang og balanse vil Dynamic Gait Index (vedlegg 1), 10 meter gangtest (vedlegg 2) og Timed Up and Go-testen (vedlegg 3) benyttes. For å vurdere balansesikkerhet vil aktivitetsspesifikke balansekonfidensskala (ABC) spørreskjemaet bli brukt. For vurdering av DVA vil den dynamiske synsskarphetstesten bli brukt.