L'effet du réflexe vestibulo-oculaire améliorant l'exercice sur la marche et l'équilibre chez les patients subaigus post-AVC

Contexte L'incidence globale des AVC est en augmentation, en Israël, 40 % des patients victimes d'AVC ont besoin d'une rééducation hospitalisée. L'amélioration de la mobilité, et en particulier de la marche après un AVC, est primordiale pour réduire le risque de chute et est fortement corrélée à une plus grande autonomie du patient et à une meilleure qualité de vie. Lors du maintien de l'équilibre de la marche, est une fonction complexe reposant sur trois modalités d'information sensorielle. Le processus de pondération sensorielle est compromis chez les patients victimes d'AVC, de sorte qu'ils dépendent excessivement des informations visuelles pour contrôler leur posture. l'application d'entrées vestibulaires, telles que l'exercice d'habituation du réflexe vestibulo-oculaire (VOR), dans le cadre de la rééducation focalisée vestibulaire (VR) est l'une des méthodes pour déclencher des processus de repondération sensorielle chez les patients post-AVC. Le rôle du VOR dans l'équilibre est d'aider à stabiliser les images sur la rétine pendant le mouvement de la tête. Il peut être possible d'expliquer les phénomènes de stabilisation de la tête pendant la marche chez les patients post-AVC, comme une tentative de maintenir la stabilité du regard en raison de la réduction de l'acuité visuelle dynamique (AVD) résultant d'une diminution de la fonction VOR.

Les objectifs de cette étude sont d'abord d'étudier l'efficacité de l'exercice VOR sur la vitesse de marche et l'équilibre chez les patients post-AVC sans étourdissements, et d'autre part, de tester la corrélation entre l'efficacité du VOR, telle que reflétée par la DVA et la vitesse de marche.

Méthodes Une étude expérimentale prospective, randomisée contrôlée, en double aveugle (assesseur et statisticien). Soixante adultes, âgés de 65 ans et plus, hospitalisés dans les services de réadaptation gériatrique du Sheba Medical Center, en Israël, seront divisés en groupes de contrôle et d'intervention. L'intervention comprendra des séances de physiothérapie comprenant 10 minutes consacrées à l'exercice d'habituation VOR, par rapport aux séances de physiothérapie sans exercice VOR.

Avant les tests de base (T1), les participants effectueront les tests de mesure des résultats deux fois (deux jours consécutifs) pour déterminer la plus petite différence réelle. Ensuite, les mesures des résultats seront testées à trois moments : avant le début de l'entraînement vestibulaire (T1) ; trois semaines plus tard, à la fin de l'entraînement vestibulaire (T2) et trois semaines après la fin de la période d'entraînement (T3), pour mesurer la rétention. Pour évaluer la démarche et l'équilibre, le Dynamic Gait Index (annexe 1), le test de marche de 10 mètres (annexe 2) et le test Timed Up and Go (annexe 3) seront utilisés. Pour évaluer la confiance de l'équilibre, le questionnaire de l'échelle de confiance de l'équilibre spécifique aux activités (ABC) sera appliqué. Pour évaluer le DVA, le test d'acuité visuelle dynamique sera appliqué.